ГлавнаяБолезни ЖКТ

Основные причины язвенной болезни желудка является заражение хеликобактери пилори и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств (к ним относится аспирин, ибупрофен, ортофен, индометацин и др.). Наиболее распространенные симптомы заключаются в приступах изжоги, которые оканчиваются сильными болями в области левого подреберья. На высоте боли может возникать рвота. Боли стихают после приема пищи. Достоверная диагностика возможна только при использовании метода ФГДС.

Проводится классификация по месту расположения язвенного поражения, его размеров и глубины проникновения в слизистые и мышечные оболочки желудка. Не существует принципиальных различий по частоте возникновения заболевания среди лиц разного пола и возраста.

Распространенные причины язвенной болезни желудка

На долю инфицирования хеликобактери пилори среди случаев диагностирования язвенной болезни желудка приходится более 70% случаев. Остальные 30% подразделяются на заболевание вследствие злоупотребления анальгетиками и аспирином и психосоматические виды. После ликвидации очага поражения хеликобактери пилори повторные рецидивы язвенной болезни возникают только у 10 % пациентов. Но, несмотря на это, постоянное наблюдение у гастроэнтеролога требуется в течение последующих 3 лет после окончания терапии.

Среди прочих причин язвенной болезни желудка стоит отметить:

  • курение (никотин и смолистые вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка и провоцируют продукцию соляной кислоты в большем, чем необходимо объеме и концентрации);
  • прием крепкого алкоголя (не зависит от частоты эксцессов, вызывает сильнейший ожог слизистой оболочки и свертывание белков);
  • наличие синдрома Золлингера Эллисона;
  • пищевые аллергии;
  • нарушение режима питания;
  • постоянные стрессовые ситуации (происходит выброс в кровь адреналина, который способен провоцировать образование язвенных поверхностей в желудке и кишечнике);
  • наличие в анамнезе у членов семьи случаев язвенной болезни.

Доказано экспериментальным путем, что исключение одного или двух перечисленных выше факторов приводит к самопроизвольному рубцеванию эрозии в течение 30 дней.

Симптомы и признаки язвенной болезни желудка

Симптомы язвенной болезни желудка могут разниться, и во многом клиническая картина зависит от ряда факторов. Среди них наиболее важны:

  • возраст больного человека;
  • интенсивность воспалительного процесса;
  • длительность заболевания;
  • место расположения язвы;
  • глубины поражения оболочек;
  • наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

У лиц пожилого и предпенсионого возраста может полностью отсутствовать симптоматика. Наиболее остро болезнь ощущается в острый период у лиц среднего возраста (от 40 до 50 лет).

Боль носит эпизодический характер. Она часто локализуется в одной точке в области желудка. Для снятия приступа боли достаточно выпить стакан теплого молока или принять антацидное средство. Болевые приступы носят ноющий характер иногда могут принимать вид жжения или грызения изнутри.

Больные люди часто остро ощущают голод, при котором усиливается боль и чувство жжения в эпигастральной области. Если в это время не принять хотя бы небольшую порцию пищи, на высоте болевого синдрома может развиться рвота кислым содержимым.

Все симптомы усиливаются в вечернее время и могут нарушать сон больного человека. При осмотре выявляется:

  1. бледность кожных покровов;
  2. язык обложен плотным белым налетом;
  3. при пальпации живота выявляется сильная болезненность в определенной точке;
  4. слегка усиленна перистальтика кишечника;
  5. артериальное давление в норме или слегка понижено;
  6. в острых периодах может наблюдаться подъем температуры тела до 37 — 37,5 градусов по Цельсию.

Вздутие живота при этом заболевании – неблагоприятный симптом. Это говорит о том, что у больного человека сформировались коллоидные рубцы на теле желудка, и процесс изъязвления проник в мышечные оболочки. Это провоцирует сильный отек близлежащих тканей и вызывает чувство вздутия живота в верхней половине живота.

Диагностика и лабораторные исследования

Для диагностики язвенной болезни желудка важна клиническая картина, которая включает в себя характерные жалобы пациента и эндоскопическое исследование. В ходе последнего производится обязательный забор биологического материала для проведения цитологической экспертизы. Подобным образом проводится дифференциальная диагностика, исключающая возможность злокачественного новообразования.

Следует знать, что симптоматика рака желудка схожа с язвенным поражением. Отличается она только одним признаком – больной терять почти до 40 % от исходной массы тела за очень короткий промежуток времени (примерно за 3 месяца). Общий анализ крови позволяет определить общее состояние пациента и степень интенсивности воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка

Основное направление медикаментозного лечения язвенной болезни желудка направлно на устранение причины и сокращения выбора концентрированной соляной кислоты. Все остальные средства являются симптоматическими и вспомогательными. В частности, при нарушении пищеварительных процессов может использоваться мезим, панкреатин и другие ферментные препараты. Также существует ряд препаратов, которые имеют направленное действие на активацию регенеративных процессов. Сюда можно отнести метилурацил и гастрофарм (препарат с входящими растительными компонентами). Для снятия болевого синдрома могут применяться спазмолитики – ношпа или аналог дротаверина гидрохлорид. Для защиты слизистой оболочки можно применять смекту или неосмектит. При выраженном рвотном рефлексе назначается церукал или метоклопрамид.

Если у больного человека нарушен сон или наблюдаются нервные расстройства, то целесообразно назначение легких седативный и антидепрессантных средств (эглонил, пустырник, новопассит, экстракт валерианы).

Основные методы включают в себя:

  1. антибактериальную терапию;
  2. подавление секреции соляной кислоты.

Противомикробная терапия осуществляется с использованием сочетаний антибактериальных препаратов. Наиболее часто применяется амоксициллин и метронидазол. Дозировка должна быть назначена вашим лечащим врачом в зависимости от вашего возраста, массы тела и общего состояния. Существуют также другие схемы антибактериальной терапии. Выбор остается за врачом.

Для подавления продукции соляной кислоты используются Н2 блокаторы. Сюда можно отнести гастроцепин, омепразол, ранититидин, ранитек и многие другие. Дозировка опять определяется в зависимости от индивидуальных параметров. Важно указать доктору на негативные факторы. В частности курение требует увеличение дозы противосекреторного средства в 2 раза.

Диета при язвенной болезни желудка

В остром периоде назначается диета №1 а,в. Полностью исключаются даренные и острые блюда. Недопустимы соки, фрукты с высоким содержанием кислоты. Разрешается только пища, приготовленная на пару и протертая перед употреблением. Слизистые каши, кисели и хлеб в подсушенном виде. Свежий хлеб категорически запрещается.

В период реконвалесценции диета не столь строгая, но также не допускается употребление газированных напитков, дареной, жирной и острой пищи. Исключаются все копчености и алкоголь. Желательно в течение полугода пищу готовить только паровым способом. При этом следует отдавать предпочтение белому куриному мясу, нежирным сортам рыбы, кисломолочным продуктам.

Очень важно соблюдать определенный распорядок приема пищи. Питание должно быть дробным – не менее 5 раз в сутки. Порции для разового приема пищи должны быть небольшими. Обязательно пить чистую кипяченую воду. Полезны натуральные минеральные воды с предварительно выпущенными газами.

Хирургические методы лечения язвенной болезни желудка

В последнее время хирургическое вмешательство требуется в основном только в экстренных случаях при определенных осложнениях язвенной болезни желудка (перфорация стенки, желудочное кровотечение, опухоли).

В ходе оперативного вмешательства производится частичная резекция желудка. Остается от 2/3 до ? от тела желудка. Очень часто это вызывает формирование демпинг синдрома. У больных после операции появляется сильная слабость, головокружение, потливость, учащение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления. Это бывает связано с вегетативными процессами. Они нарушаются за счет уменьшения объема циркулирующей в малом круге кровообращения крови. У небольшой части больных, перенесших операцию по резекции желудка, может сформироваться гипогликемический комплекс, при котором может наблюдаться резкое падение уровня сахара в крови.