ГлавнаяБолезни ЖКТ

Современный человек всё чаще сталкивается с факторами, которые негативно влияют на его здоровье и, в частности, на желудочно-кишечный тракт. Поэтому неудивительно, что сегодня язвой двенадцатиперстной кишки страдает колоссальное количество жителей планеты. Эта болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, а при определённых обстоятельствах даже привести к смерти. Поэтому крайне важно на раннем этапе распознать симптомы заболевания и провести своевременную диагностику.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Под этим заболеванием подразумевается хронический воспалительный процесс рецидивирующего характера, который в итоге приводит к местному разрушению стенки кишки. Болезнь возникает, как правило, на фоне заражения человека бактерией под названием Helicobacter pylori и способна значительно прогрессировать, поражая со временем желудок и прочие органы всего пищеварительного тракта.

Руки, расположенные на животе

На долю язвенных поражений приходится около 30% всех болезней пищеварительной системы

Разновидности заболевания

Язва бывает следующих видов:

  • острая: с наличием кровотечения, прободения, без крови и прорывания за пределы кишечной стенки;
  • хроническая: неуточненная с кровотечением, прободением, в сочетании друг с другом, а также без течения крови и прорыва.

Фотогалерея: проявления язвенной болезни

Симптомы и признаки заболевания у взрослых и детей

Язву двенадцатиперстной кишки распознают по следующим симптомам, которые возникают у больного:

  • ощущение боли в верхней части живота, вблизи правого подреберья, в области эпигастрия или чуть ниже грудины. Очень часто подобные жалобы возникают в тот период, когда человек голоден («голодные боли») и практически сразу исчезают после употребления пищи. В некоторых случаях болевой синдром может быть пронзительным и сильным, а иногда ноющим.
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянные головные боли;
  • неприятная отрыжка;
  • запор или диарея (понос);
  • кровь в каловых массах или изменение цвета испражнений (он становится чёрным). Подтверждает наличие кровотечения, которое категорически нельзя игнорировать, ведь именно из-за него вполне вероятна смерть больного;
  • рвота с выделением крови. Этот признак сигнализирует о протекании болезни в острой форме и требует срочного лечения.

Довольно часто больные просыпаются ночью из-за дискомфорта в животе. С таким проявлением болезни люди сталкиваются в 80% случаев. Объяснение этого факта таково: пик концентрации соляной кислоты в желудке приходится на два часа ночи, поэтому возникновение боли в это время — своеобразная защитная реакция организма на увеличение уровня кислотности.

При язве больной становится раздражительным, его преследует постоянное чувство усталости, происходит потеря веса. Указанные признаки одинаково характерны для мужчин, женщин и детей.

Симптомы язвы 12-перстной кишки проявляются только при обострении, а во время ремиссии (порой многомесячной) человек может не испытывать какого-либо дискомфорта. В таком случае можно говорить о скрытой форме язвы, которая встречается довольно часто, особенно у людей пожилого возраста.

Схема расположения язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки может привести к смерти больного

Как определить наличие язвы с кровотечением

Больше всего язве с потерей крови подвержены мужчины в возрасте 45–50 лет. При этом показатель смертности довольно высокий — порядка 24%. Чаще всего летальный исход возникает у людей преклонного возраста.

Клиническими проявлениями язвенного кровотечения считаются:

  • жидкий стул чёрного цвета;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потеря сознания.

Если потеря крови составляет свыше 350 мл, то возникает спазм сосудов, быстро падает артериальное давление, появляется бледность. В такой момент при условии проведения электрокардиографии (ЭКГ) может быть обнаружена гипоксия миокарда.

При обильном кровотечении наблюдается стремительное развитие сосудистого коллапса, сопровождающегося:

  • головокружением;
  • бледностью;
  • сильной слабостью;
  • учащённым сердцебиением и резким снижением давления.

Температура тела может достигать 37,5–38 °C, чувство боли чаще всего исчезает. Также может наблюдаться рвота с примесью крови. При этом массы содержат тёмные сгустки, которые являются следствием взаимодействия соляной кислоты и гемоглобина.

Видео: общая информация о язвенной болезни

Как может проявляться прободная язва

Прободение — самое тяжёлое осложнение этой болезни, которое происходит в виде формирования сквозного отверстия в органе. Наиболее часто перфорация язвы регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Клинические периоды прободной язвы таковы:

  1. На начальной стадии, которая наблюдается в первые шесть часов, человек находится в шоковом состоянии. Характерными проявлениями этого этапа будут сильнейшая боль под «ложечкой», сопоставимая с «ударом ножа», рвота, невозможность осуществить какие-либо движения. Зачастую люди в это время лежат, прижав ноги как можно выше. Кожа становится бледной, синеют губы, дыхание поверхностное, выступает холодный пот. Пульс может быть нормальным или пониженным. Кровяное давление падает. В области живота ощущается болезненность при простукивании.
  2. Вторая стадия коварна тем, что больному становится немного лучше. Мнимое «выздоровление» происходит в ближайшие шесть часов после завершения предыдущего этапа. Боль при этом несколько утихает, мышечное напряжение исчезает, что говорит о некотором облегчении состояния. Но возникает тахикардия, язык становится сухим, растёт температура тела, может остановиться отход газов. При пальпации наибольшая боль наблюдается внизу живота с правой стороны. Иногда это может привести к постановке неправильного диагноза.
  3. Третья стадия начинается через 12 часов после завершения второй. Самочувствие стремительно ухудшается. Возникает регулярно повторяющаяся рвота, вызывающая потерю сил и воды в организме. Больной становится крайне беспокойным, а его кожные покровы и слизистые — сухими. Происходит падение давления с повышением сердечных сокращений до 100 в минуту и выше, учащается дыхание. Живот вздувается, а на языке отчётливо виден налёт грязно-коричневого оттенка.

Диагностика: анализы и инструментальные методы

При подозрениях на наличие язвы может быть назначен один из следующих методов обследования (чаще всего они применяются в комплексе):

  1. Приём специалиста. Врач проведёт опрос больного (расспросит о жалобах), а затем сможет диагностировать язву путём прощупывания верхней части живота, а именно области эпигастрия и правого подреберья, где будет отмечаться болезненность, сочетающаяся с умеренной степенью сопротивляемости мышц. При визуальном осмотре доктор также уделит внимание языку, который будет обложен налётом.
  2. Рентген брюшной полости с контрастом. На полученном снимке язва будет иметь вид ниши, расположенной в части луковицы двенадцатиперстной кишки, плотно прилегающей к поджелудочной железе.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Этот вариант исследования позволяет врачу визуально подтвердить или опровергнуть наличие язвы, уточнить её конкретное местоположение, линейные размеры, глубину, форму, рассмотреть отклонения слизистой оболочки, выявить нарушения гастродуоденальной моторики. Применяемое при данной процедуре современное медицинское оборудование даёт возможность взять пробу тканей и оценить их состояние, определить уровень кислотности. ФГДС проводится с применением местной анестезии. В рот пациента вставляется специальный загубник, через который потом и вводится гастроскоп. Этот прибор позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Процедура проводится натощак.
  4. Изучение кала на наличие скрытой крови. Анализ позволяет понять, есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте. За трое суток до этого исследования пациенту запрещено употреблять красное мясо, хрен, репу, редьку, дыню.
  5. Анализ на наличие Helicobacter pylori. В крови больного могут быть обнаружены специфические антихеликобактерные антитела.
  6. Анализ крови. Применяется в случае неосложнённого протекания язвы. С его помощью может быть выявлен низкий уровень гемоглобина, а также эритроцитов.
    Женщина на приёме у врача

    Опрос и осмотр — первый шаг в диагностировании язвы двенадцатиперсткой кишки

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза при стандартных клинических проявлениях не слишком затруднена — сезонные обострения заболевания, ритмичность болевых ощущений, напрямую связанная с употреблением пищи. Но важно понимать, что такая боль может также быть признаком язвы и первично-язвенного рака желудка.

Таким образом, лишь совокупность рентгеновского обследования, эндоскопии и гастробиопсии способна дать полноценную картину состояния больного и способствовать правильной постановке диагноза.

Язва в своих клинических проявлениях порой может быть схожа с хроническим холециститом. Это проявляется тогда, когда боль в виде приступов беспокоит человека в правом подреберье. Но при язвенной болезни прослеживается сезонное обострение длительностью 3–4 недели, боли появляются ритмично и исчезают после рвоты. А печёночные колики проявляют себя лишь после употребления жареной или жирной пищи. При этом лишь спазмолитики спасают человека от болевого синдрома.

Во время пальпации язва сигнализирует о себе болезненностью в районе правой прямой мышцы живота, в то время как патологии желчного пузыря проявляют себя в правом подреберье.

Очень схож по своим симптомам с язвой и хронический панкреатит, который активно проявляет себя в верхней части живота после еды. Однако при этом заболевании болевые ощущения бывают опоясывающими, а после рвоты они только усиливаются.

Для более точной дифференциальной диагностики язвы используют ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря. Информация, собранная в ходе данного сканирования, позволяет получить полноценную картину, ведь иногда язва двенадцатиперстной кишки сочетается с холециститом или панкреатитом.

Видео: специалист рассказывает о заболевании

Язва двенадцатиперстной кишки — очень опасное заболевание, которое при отсутствии полноценного лечения вполне может привести к печальным последствиям. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму, вести здоровый образ жизни, а также знать симптомы этой болезни. При первых же нарушениях в работе организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.