ГлавнаяБолезни ЖКТ
22 Июл 2013 | Комментарии к записи Холагенная диарея: причины и лечение отключены

Когда мы затрагиваем тему симптоматики  болезни кишечника, то сразу в первый ряд симптомов становиться диарея. Это, пожалуй, основной показатель данной проблемы. В зависимости от степени заболевания диарея может быть как временной, так и хронической. Сегодня мы будем рассматривать хроническую диарею (причины, симптомы, лечение диареи у взрослых и детей).

Патогенетические особенности холагенной диареи

Вот какие процессы происходят в организме человека страдающего хронической диареей:

— усиленное выделение воды и электролитов в просвет кишечника с их последующим выведением из организма;

— повышение осмотического давления в просвете тонкого и толстого кишечника;

— нарушение прохождения кишечного содержимого;

— гиперэксудация.

Из этих четырех вышеприведенных механизмов более всего распространен механизм гиперсекреции и причиной этого может быть выделение желчных кислот (ЖК).

В здоровом, естественном состоянии желчные кислоты участвуют в процессах переработки, переваривании и всасывании жиров, которые осуществляются в проксимальном отделе тонкого кишечника. Далее, в дистальном отделе, происходит превращение жирных кислот в иные химические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. В норме 95% ЖК всасывается повторно, и только 5% выводится с калом в период одного кругооборота. При избыточном попадании ЖК в толстую кишку происходит замедление всасывания и увеличение секреторного процесса, что приводит к секреторной диарее.

Ингибирование (замедление) всасывания желчных кислот может быть как врожденным, т. е. первичным, так и приобретенным – вторичным. Первый тип нарушения встречается редко. Второй же наблюдается, например, резекции подвздошной кишки, болезни Крона, холецистэктомии, нарушенной сократительной функции желчного пузыря и т. д. Если же желчный пузырь отсутствует или происходит нарушение его функционирования, то избыточное попадание ЖК в кишечник не наблюдается. Но в ситуации, если выделение жирных кислот не совпадает с процессом принятия пищи, 

происходит нарушение пропульсивной деятельности и, соответственно, выделение неестественно большого количества желчи, которая раздражающе действует на слизистую кишечника, приводит к болям, и, как следствие, к холагенной диарее (ХД).

Таким образом, видно, что ХД чаще всего бывает спровоцирована нарушенной функцией всасывания ЖК и удалением части подвздошной кишки.

Увеличение скорости кишечного транзита по большей части связано с гиперкинезией желчного пузыря и кишечника, а так же с отсутствием ЖП.

Симптомы

Симптомы диареи, а точнее характер выделений может иметь различия при воздействии разных этиологических факотров. К примеру, при массивной резекции тонкой кишки диарея очень  обильна и водяниста. Дискинезия желчевыводящих путей и  холецистэктомия ведет к частой жидкой  и необильной дефекации. При целиакии стул обильный, или кашицеобразный или жидкий. Помимо консистенции обращают еще внимание и на цвет. Для холереи характерен желтоватый или зеленоватый оттенок фекалий.

При анализе дуоденального содержимого пациентов страдающих холагенной диареей обнаруживается  холевая  кислота.  Для того, чтобы выяснить степень потери ионов  К+ и Na+ проводят анализ, собирая кал на протяжении суток и определяя в итоге количество суточной электролитной потери. Тоже проделывают и для выяснения жировой потери при диарее. Кроме того используют плазменную фотометрию.

Чем лечить диарею холагенного типа

цветки бессмертника

В первую очередь назначается диетический стол 4б. Для него характерно повышенное содержание белка, в количестве 135 г. в сутки, и естественное количество  жиров,  100-110 г в сутки.  Также для устранения процессов брожения и гниения используются  специально подобранные продукты (с пониженным уровнем клетчатки, измельченные овощи и фрукты, так же измельченное мясо без соединительной ткани), которые проходят определенную термическую обработку.  При
Для того, чтобы адсорбировать желчные кислоты в межпищевой период используют порошки и таблетки от диареи — энтеросорбенты с содержанием белой глины, углекислого кальция и дерматола. Кроме адсорбирующей функции эти вещества еще выполняют и обволакивающую, защищая тем самым слизистую тонкого кишечника от раздражающего воздействия ЖК.целиакии назначают безглютеновую диету. Соблюдение данных диетических столов длится до той поры, пока стул не нормализуется и не приобретет стойкий характер.

Для нормализации цикличности поступления желчи в соответствии с приемом пищи назначают желчегонные препараты, которые, как правило, пациенты продолжают применять в течение длительного времени.

Для стабилизации и устранения роста патогенных микроорганизмов и дизбиоза назначают антибиотики и пробиотики (вещества микробного происхождения, благоприятно влияющие на микрофлору кишечника и помогающие сбалансировать естественный уровень микроорганизмов в пищеварительном тракте человека).

Соблюдая данный комплекс лечения на протяжение 1-2 недель можно полностью избавиться от проблемы холагенной диареи.

И так, подведем итог. Мы выяснили, что:

— холагенная диарея является следствием нарушения сократительной функции желчного пузыря;

— что при целиакии и вовсе отсутствует сократительная способность ЖП;
таблетки— что наиболее частой причиной холагенной диареи становится резекция  кишечника на уровне подвздошной части с сопутствующим ей воспалительным процессом.- что у пациентов после резекции тонкой кишки концентрация желчных компонентов снижается в одной пузырной порции;

Менее распространенными являются диареи связанные с дискинезией желчного пузыря, при  его анатомических изменениях, его гипомоторике, холецистэктомии и т. д. В патогенезе при этом выделяют ряд факторов. При целиакии (гипомоторная дискинезия), анатомических особенностях и изменениях желчного пузыря или полном его отсутствии можно наблюдать несогласованность и несинхронность поступления пищи и содержимого желчного пузыря в пищеварительный тракт, а точнее в просвет тонкой кишки.  Не достаточное количество желчи, выделяемой в процессе пищеварения, также ведет к возникновению диареи.  И напротив, чрезмерный выброс желчи тоже приводит к диарее. Довольно часто можно наблюдать у пациентов боли  в правой подвздошной области, а при проведении колоноскопии наблюдается содержание желчи в слепой кишке.

Холагенная диарея отличается от обычной хронической диареи и связана она с количеством и цикличностью поступления желчи в толстую кишку.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: