ГлавнаяБолезни ЖКТ

Хронический холецистит является одним из наиболее распространённых заболеваний желчевыводящих путей и, собственно, самого жёлчного пузыря. Процесс, как правило хронический. Из-за распространённости процесса и спокойной реакции медиков многие не относятся серьёзно к проявлениям заболевания, даже после постановки диагноза.

Между тем последствия хронического холецистита абсолютно не внушают оптимизма — желчекаменная болезнь, онкологические процессы в печени и резкое ухудшение качества жизни (включая постоянные диеты).

Причины развития хронического холецистита

Из-за целого ряда разнообразных факторов изменяется состав поступающей желчи. Это может быть связано с характером питания — жирная пища, несъедобные “кондитерские масла” (пальмовое и т.п.), злоупотребление алкоголем. С другой стороны — нарушение обмена веществ часто наступает из-за изменения гормонального фона, стрессов, хронических заболеваний.

Желчный пузырь с камнями

Калькулёзный холецистит

Изменения метаболического характера делают желчь излишне вязкой или избыточно агрессивной (химически). Первое приводит к образованию камней, второе — к воспалению стенок жёлчного пузыря, что в конечном итоге также приведёт к калькулёзному холециститу (хронический холецистит с камнями в желчном пузыре).

Воспалённый жёлчный пузырь становится добычей патогенной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, грибки, лямблии). Флора проникает через кровеносные или лимфатические пути при ослабленном иммунитете.

В некоторых случаях воспаление развивается как аллергический или аутоимунный процесс.

Образовавшиеся камни закупоривают желчевыводящие протоки, что усиливает стандартный симптомокомплекс хронического холецистита.

полная женщина после 40 с гамбургером

Классический больной хроническим холециститом

Женщины страдают несколько чаще мужчин. Обычно заболевание протекает параллельно с другими патологиями пищеварительной системы: гепатитом, гастритом, панкреатитом.

Застой желчи является безусловно ведущим фактором в развитии заболевания, поэтому беременность, гиподинамия и нерегулярное питания становятся предрасполагающими факторами для появления хронического холецистита.

Старт процесса, сопровождающийся симптомами и приводящий к развитию хронической формы заболевания часто бывает спровоцирован перееданием и алкогольной интоксикацией.

Фотогалерея: хронический холецистит как следствие неправильного питания

Симптомы хронического холецистита

Основным симптомом считается тупая боль в области правого подреберья, т.е. боль в  печени. Болезненные ощущения усиливаются через 1-2 часа после приёма пищи, особенно провоцирующей желчевыделение (жирной, жареной, острой).

Боль может отдавать в шею и правое плечо и лопатку. Учитывая ситуацию в жёлчном пузыре, достаточно часто может возникать что-то вроде колики, когда желчь под давлением расширяет частично закупоренные желчевыводящие пути.

Кроме этого, может быть металлический вкус во рту, тошнота, отрыжка воздухом, вздутие живота и чередование запоров с поносами.

Симптомы хронического холецистита на фото

Все эти приключения не способствуют нормальной работе нервной системы, поэтому пациенты с хроническим холециститом часто страдают раздражительностью и бессонницей.

Если есть склонность к мигреням — формируется ужасающая ситуация, когда погрешность в диете провоцирует дикие головные боли.

Несмотря на стойкое убеждение населения, желтуха при холецистите не характерна, она появляется лишь при печёночной колике.

При ощупывании живота в правом подреберье заметна болезненность в месте пересечения линий последнего ребра и середины ключицы. Печень может значительно выступать за край рёберной дуги.

Если у вас наблюдается чувство тяжести в правом подреберье после еды, или один из вышеперечисленных симптомов — обратитесь к гастроэнтерологу для диагностики и определения формы заболевания.

Хронический калькулёзный холецистит чреват одним из самых болезненных симптомов в медицине — печёночной коликой.

Причины печёночной колики при хроническом калькулёзном холецистите

Из-за сгущения желчи формируются камни разнообразной конфигурации и состава, причём некоторые из них представляют собой достаточно травмоопасные конструкции с матрицей из солей (оксалаты, например).

Если застой желчи выраженный, опорожнение пузыря при сокращении частичное, то эти камни могут вырастать до размеров, превышающих диаметр желчевыводящих протоков. В результате — камень закупоривает проток, что и вызывает печёночную колику.

Колику может спровоцировать любой фактор, ведущий к резкому сокращению желчного пузыря: переедание, сильный стресс, алкогольная интоксикация, работа в огороде, занятия в спортзале.

Фотогалерея: приступ колики может спровоцировать

Симптомы печёночной колики при хроническом холецистите

Резкая, интенсивная боль в правом подреберье, отдающая в спину, шею, лопатку, плечо. Собственно, это вариант стандартных болей при хроническом холецистите, однако несравнимо более сильный. Колика чаще всего начинается в вечернее время, в горизонтальном положении.

Боль усиливается при вдохе, или при попытке лечь на левый бок.

При печёночной колике больной может лежать исключительно на правом боку, поджав ноги. Если ваш близкий с диагнозом холецистит принимает такую позу, стонет, наблюдается бледность и холодный пот — вызывайте “скорую”.

Постукивание по рёберной дуге - симптом Ортнера

Постукивание по рёберной дуге — симптом Ортнера

Начинается тошнота с приступообразной многократной рвотой, не приносящей больному облегчения.

Кожа бледнеет, появляется желтушность склер — из-за закупорки желчевыводящих путей начинается обратное всасывание желчи.

Живот вздувается, становится болезненным при ощупывании справа. Если ребром ладони несильно постучать по нижней рёберной дуге, то боль усиливается (положительный симптом Ортнера).

Первая помощь при печёночной колике

Боль может продолжаться сутками, поэтому нужно уметь оказать помощь пострадавшему до приезда скорой помощи, которую необходимо вызывать при первых признаках колики.

Больного необходимо успокоить и уложить на правый бок на грелку с тёплой водой. Это поможет снять спазм. Кроме этого — хорошо дать но-шпу или папаверин для расслабления гладкой мускулатуры протоков (спазмолитики).

Если камень небольшой, то этих мер хватает для прохождения. С другой стороны, травмоопасные мелкие камни могут провоцировать целый ряд колик, по мере прохождения через желчевыводящие пути.

Если камень будет находится в одной точке длительно, то извлечь его можно будет только оперативным путём, из-за отёка окружающих тканей — не затягивайте с неотложной помощью и госпитализацией.

Видео: печёночная колика, первая помощь

Диагностика хронического холецистита

Врач может выставить диагноз на основании жалоб, наследственной предрасположенности, клинических проявлений заболевания и данных лабораторных исследований.

Если у родственников есть хронический холецистит — это говорит о наследственной метаболической склонности к застою желчи, т.е. вероятность заболеть холециститом возрастает у всех прямых родственников.

Если в вашей семье есть больные хронических холециститом — уделяйте внимание диете, ведите подвижный образ жизни и своевременно обследуйтесь у гастроэнтеролога.

Кроме того, врач обращает внимание на предрасполагающие факторы — ожирение, характер питания, состояние нервной системы и вид деятельности пациента.

На основании полученных данных для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования и процедуры:

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование. Проводится натощак — применяется провоцирующий желчевыделение препарат холецистокинин. Берут на анализ желчь, выделяющуюся каждые 5 минут. Оценивается скорость выделения желчи на всех этапах. Полученную жидкость отправляют на анализ.

Микроскопия желчи позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы, скопления слизи и эпителия, следы крови.

Биохимическое исследование указывает на метаболические нарушения, приводящие к сгущению желчи и формированию камней при калькулёзной форме заболевания. Это помогает при составлении индивидуальной диеты.

Компьютерная томография помогает определить изменения в структуре желчного пузыря, наличие некоторых типов сформировавшихся камней.

Узи печени

Узи печени

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов диагностики хронического холецистита:

  • определяет утолщение стенок, что говорит о гипертрофии пузыря, вследствие сужения выводящих протоков и компенсаторном наращивании мышечного слоя (пузырь пытается создать более высокое давление, т.к. проток закупорен);
  • видна слоистость стенок, что является признаками декомпенсации перегруженного пузыря;
  • можно увидеть уменьшенный (сморщенный) жёлчный пузырь;
  • хорошо видны некоторые камни.

Кроме этого, пациенту могут делать анализ крови, в котором видны признаки воспалительного процесса.

Симптомы холецистита нарастают постепенно, и на начальной стадии процесса вполне можно предотвратить заболевание, изменив характер питания и образ жизни. Если вас беспокоит чувство тяжести после еды, вы употребляется много жирной и жареной пищи и у вас избыточный вес — обращайтесь к гастроэнтерологу, это позволит избежать развития хронического холецистита и его осложнений.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Подробнее