ГлавнаяЭкстренные состояния

Отравление уксусом – достаточно частое явление. На кухне почти у каждой хозяйки есть столовый уксус, представляющий собой 6-9% раствор уксусной кислоты. У многих есть и уксусная эссенция (70%).

Почему может произойти отравление уксусом?

Жидкость прозрачная, бутылка, в ряде случаев, неприметная. Большая часть эпизодов отравлений происходит в следующих случаях:

  • Уксус принимают за водку в состоянии алкогольного опьянения;
  • Бутылку с уксусом находят дети;
  • Девушки пытаются  «худеть» при помощи уксуса;
  • Производится попытка суицида, т.е. уксус пьют специально.

Использовать уксус в качестве суицидального средства очень глупо, поскольку процесс получается крайне мучительным, продолжительным, и достаточно часто заканчивается инвалидизацией, а вовсе не летальным исходом, что достаточно дорого обходится близким.

Тяжесть состояния зависит от концентрации раствора, наполненности желудка на момент приёма жидкости, скорости рефлекторного рвотного рефлекса (индивидуально) и оказания медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи

скорая помощь

Вызвать «скорую» — обязательное действие при отравлении уксусом

В любом случае – сразу вызываем скорую, не забываем сообщить причину вызова (в таких случаях, как правило, приезжают быстрее).

Первая помощь эффективна до 2х часов с момента отравления, поскольку позже наступает тотальный отёк пищевода, что делает невозможным (и бессмысленным) подобные мероприятия.

Сначала пострадавший должен тщательно полоскать рот водой без заглатывания, затем ему интенсивно промывают желудок через зонд (10 литров холодной воды), вплоть до очищения промывных вод. На признаки крови в промывных массах внимания не обращаем, это следствие ожога. В первые часы крупные сосуды желудка расплавиться ещё не успевают, кровоточит обожжённый пищевод.

Неотложная помощь на фото

Промывание «ресторанным» (два пальца в рот) способом неприемлемо – промывайте через зонд, используйте грелку или другую ёмкость с резиновой трубкой.

Есть мнение, что нужно давать пострадавшему раствор соды для нейтрализации кислоты. Мнение достаточно спорное, поскольку это становиться причиной острого расширения желудка. Данное состояние проявляется вздутием живота, рвотой, икотой, судорогами и может закончиться разрывом желудка и смертью.

Для нейтрализации кислоты гораздо лучше подходит жжёная магнезия или раствор альмагеля.

рафинированное масло

Рафинированное масло частично смягчит воспаление

Таким образом, метнувшись в аптеку нужно (без очереди, это ваше конституционное право в этом случае) приобрести зонд для желудка, грелку, и 10 упаковок альмагеля.

Промывание необходимо, но очень болезненно для пострадавшего, поэтому применяются самые сильные анальгетики из имеющихся в доме. Лучше всего вводить их внутримышечно или внутривенно. Зонд (трубку) перед введением смазываем вазелином, можно оросить трубку и наконечник парой флаконов димедрола или анальгина, если есть.

До прибытия «скорой» можно дать пострадавшему несколько глотков рафинированного подсолнечного масла (частично нейтрализует кислоту, смягчает воспаление).

Если отравление произошло более 2х часов назад, то зонд вводить не надо – можно проткнуть воспалённый пищевод и вызвать кровотечение и затёки в ткани.

Далее, при госпитализации больного или амбулаторно, вводится 1000 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно. Это позволяет предупредить острую почечную недостаточность, являющуюся основной причиной смертности после всасывания уксуса.

Гидрокарбонат капают периодически, до исчезновения признаков гемоглобина в моче, иногда до 16 часов без перерывов (при тяжёлых отравлениях).

Это сопровождается назначением эуфиллина и плазмозаменяющими растворами, восполняющими объём циркулирующей жидкости и нормализующими кислотность крови.

Что именно поражается при отравлении уксусом

В первую очередь страдает слизистая, происходит коагуляционный некроз, т.е. ожог и омертвение. После всасывания из-за повышенной кислотности крови разрушаются эритроциты и другие форменные элементы (гемолизис). В итоге – выходят из строя почки.

100 мл эссенции, безусловно, смертельны, если неотложные мероприятия запаздывают.

Клиника поражения включает в себя ожог ротовой полости, глотки, кишечника, желудка и пищевода. После того, как отслаивается коагулированная слизистая, начинаются массивные кровотечения из язв. Это уже отдалённые последствия, наступающие на 3-8 день после ожога. Кровотечения тяжкие, сворачиваемость крови очень низкая, поскольку тромбоциты разрушены кислотой, не работает целый ряд других механизмов свёртывания.

Что поражается при отравлении уксусом (фото)

Симптомы, появляющиеся после отравления уксусом

отказывается от ложки

Нарушение глотания

Если у пострадавшего появился чёрный, вяжущий кал, т.е. мелена, это признак массивного желудочного или кишечного кровотечения, что требует немедленной госпитализации.

Нарушение глотания и полная потеря аппетита после ожога слизистой – обычное явление после отравления уксусом. Эти симптомы продолжаются от 2 до 14 суток, потом постепенно возвращается способность глотать и появляется аппетит.

После ожога на 3й день назначается специальная диета.

держится за горло

Осиплость голоса

Ожог трахеи, гортани и голосовых связок также встречается достаточно часто. В зависимости от тяжести, это проявляется в виде временной осиплости или полного исчезновения голоса.

Выраженный ожог гортани может приводить к асфиксии и смерти от удушья. Чтобы избежать этого состояния, врачу приходится производить экстренную трахеостомию, т.е. вставлять трубку в трахею, иначе пострадавший может задохнуться.

пустой горшок

Анурия

Огромная потеря плазмы через ожог на слизистой приводит к сгущению крови. Если постоянно не капать растворы, может наступить повышение давления, уменьшение пульсового давления и коллапс.

Отравление уксусной эссенцией ещё называют «кровяным ядом», поскольку эритроциты разрушаются, и моча становиться розового и вишнёвого цвета. Врачи могут по цвету мочи определить объём выпитой эссенции.

Анурия, т.е. полное прекращение фильтрации крови в мочу. Возникает на 3-5 день, возникают боли в пояснице, желтеют склеры глаз и кожа. Процесс неразрывно связан с почечной недостаточностью, и является крайне плохим признаком.

Классификация отравлений по степени тяжести

Лёгкие отравления ограничиваются ожогом слизистой рта и пищевода. При этом нет изменения цвета мочи, признаков сгущения крови и других фатальных проявлений отравления. Специальных лечебных мероприятий не требует. Пациенту достаточно дать альмагель и показать оториноларингологу и гастроэнтерологу. Назначается щадящая диета и обильное питьё.

красная моча

Красная моча — признак тяжёлого отравления

Средняя тяжесть отравления уксусом сопровождается ожогом желудка, появлением розовой мочи, умеренным сгущением крови, осиплостью голоса. Требует госпитализации, наблюдения и полного курса восстановительной терапии. В последствии  назначается диета, ингибиторы протонной помпы и антигистаминные препараты.

Тяжёлые отравления сопровождаются кровавой рвотой, выраженными болями за грудиной, в верхней части живота (эпигастрий). Сопровождаются тяжким ацидозом, моча красного (вплоть до чёрного) цвета. Кровь сгущается, и если реабилитация не произведена вовремя наступает смерть от ожогового шока. В остальных случаях пациент, как правило, погибает от почечной недостаточности.

Если установлено, что имела место попытка суицида, пострадавший должен пройти полный курс психологической реабилитации, а впоследствии – состоять на учёте у психиатра.

Диета, назначаемая при отравлении уксусом

Овсяная каша

Овсяная каша входит в список разрешённых продуктов после отравления

В случае, когда присутствуют серьёзные ожоги пищевода и отсутствует глотательный рефлекс, плюс у детей может быть яростное сопротивление даже при попытке покормить, используют питание через стому (трубку), т.е. пища попадает сразу в желудок, или кишечник (если желудок также обожжён). Кормление дробное, по 6 раз в день.

Во всех остальных случаях, рекомендуются следующие блюда:

  1. Супы на диетических мясных и рыбных бульонах можно чередовать с овощными и крупяными. Приправы и специи противопоказаны.
  2. Каши овсяная, гречневая или рисовая на воде. Грубые каши недопустимы (перловая, пшеничная и т.д.).
  3. Протёртое отварное диетическое мясо: нежирная птица, рыба, телятина, кролик, нутрия.
  4. Омлет на пару, можно яйца всмятку.
  5. Не кислый творог, кефир, ряженка.
  6. Можно бананы, арбуз и другие не слишком кислые фрукты.
  7. Кофе, какао, алкоголь, газированные напитки – исключены.

Никогда не оставляйте уксус в доступных для детей местах. Если у вас в доме подросток – обращайте внимание на суицидальные мысли и мнения, при их появлении – уберите уксус из зоны досягаемости. При первых признаках отравления вызывайте «скорую» и начинайте промывать желудок через зонд, используйте альмагель. После стационара наблюдайте за состоянием пострадавшего, контролируйте цвет мочи и общее состояние.

Видео: отравление уксусом – проблематика

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Подробнее