ГлавнаяПрепараты

Ципрофлоксацин  на  данный  момент  используется  в  медицине  достаточно  широко,  поскольку  обладает   активным  антибактериальным действием. Для  острых инфекционных  колитов этот  лекарственный  препарат  является  препаратом  выбора,  поскольку  безопасен  и  эффективен. Ципрофлоксацин  часто  назначается  в  качестве  препарата  выбора  при таком  состоянии,  как  диарея  путешественников в  умеренной или  тяжёлой  степени  тяжести у  взрослых  пациентов.

У  ципрофлоксацина  отсутствуют  клинически  значимые  и  тяжёлые  побочные  эффекты,  что   предполагает  его  использование  при  обширном  спектре  заболеваний  воспалительного  инфекционного  характера.

Информация  о  частоте  побочных  эффектов на антибиотик ципрофлоксацин

Клинические  исследования  показывают,  что  почти  из  65  тысяч  пациентов,  которые  принимали  данное  лекарственное  средство,  только  у  6% развились  побочные  явления.

В  Великобритании  получена  информация  о  635  случаях  побочных  реакций  на  1  миллион  человек,  которым  назначался  этот  антибиотик   по  рецепту  врача,  начиная  с  1987  года по  1995 год.

Самые популярные  побочные  эффекты

Из  наиболее  частых нежелательных  явлений  на  применение  ципрофлоксацина  можно  отметить реакцию  со  стороны  желудочно-кишечного  тракта (ЖКТ):

ципрафлаксацин ввиде таблеток и внутривенных инъекций

  • диарея;
  • нарушение  печёночных  проб  в  биохимическом  анализе  крови,  что  свидетельствует  о  неблагоприятном  воздействии  на  печень. Это  повышение  ферментов  является  обратимым  и  при  отмене  препарата  все  показатели  приходят  в  норму. Наблюдается  данный  симптом  у  2-3%  пациентов. ;
  •  энтероколит,  спровоцированный  Clostridium difficile.

Применение  лекарства  для  лечения  заболеваний  поджелудочной  железы

ципролет в таблеткахПрепарат  отлично  проникает  в  ткань  поджелудочной  железы,  поэтому  такое  его  свойство  активно  используется  врачами  для  предупреждения  развития  вторичной  бактериальной  инфекции  на  фоне  панкреонекроза. Несмотря  на  такое  его  положительное  воздействие  случаются  и  эпизоды  лекарственного  панкреатита,  вызванного  этим  антибактериальным  препаратом.

Ципрофлоксацин-индуцированный панкреатит

Случаи   лекарственного  панкреатита  были  отмечены  уже  с  2007  года. С  2007  по  2014  год  отмечено  7  подобных  случаев ципрофлоксацин-индуцированного  панкреатита у пациентов,  которые  лечились  от  инфекционного  колита с помощью  этого  лекарственного  средства. У  упомянутых  пациентов иные  этиологические  факторы  появления  панкреатита  на  тот  момент  были  исключены.

Диагностика  лекарственного  панкреатита

Для  диагностики  лекарственного  панкреатита  используются  не  только  рутинные  методы,  такие  как лабораторные  анализы  крови  и  мочи, УЗИ  органов  брюшной  полости и  др.,  но и  специальный  диагностический  алгоритм Наранхо.

Первый случай заболевания в мире

Самый  первый  случай  лекарственного панкреатита произошёл  в  2000  году,  который был  описан  Mann S. Болевой  синдром  тогда  не  диагностировали,  но  общая  клиническая  картина  была  характерна  для  острого  панкреатита. Симптомы  заболевания  рецидивировали  после  1,5  лет от момента  повторного  назначения  ципрофлоксацина.

В  медицинской  практике  лекарственный  панкреатит достаточно редкое  заболевание и  частота  его  колеблется  от 2  до  5%  всех  эпизодов  панкреатита. Летальных  исходов  и  тяжёлых  последствий  после  него  обычно  не  бывает,  если  лечение  начато  вовремя. Однако  болезнь  очень  трудно  распознать. Из  лекарственных  препаратов,  которые  наиболее  часто  приводят  к  явлениям  острого  панкреатита  можно   выделить:

  • фуросемид;
  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • азатиоприн;
  • тиазидные  мочегонные средства;
  • ингибиторы  АПФ;
  • аспирин;
  • противосудорожные,  производные  вальпроевой  кислоты;
  • кодеин.

Механизмы повреждения поджелудочной железы

лекарственные поражения поджелукдочной железы

До  сих  пор  непонятно,  каков  механизм  повреждения  поджелудочной  железы. Считается,  что  всему  виной  развитие  реакции  гиперчувствительности,  причём  эти  реакции  имеют  различное  происхождение и  силу  в  зависимости  от  воздействия  определённого  препарата.

Достоверным  признаком  развития  острого  лекарственного  панкреатита является  его  разрешение  после  отмены  медикаментозного  средства и  возобновление  симптомов  при  повторном  приёме  препарата.  Такая  диагностическая  тактика  обычно  не  используется  по  этическим  соображениям  и  из-за  риска развития  серьёзных  осложнений. Однако  подозрения  на патологическое  воздействие  препарата  на  поджелудочную  железу  могут  возникнуть  при  наличии  некоего  инкубационного  периода  с  момента  начала  приёма  лекарства  до  момента  развития  симптомов  острого  панкреатита. И  стоит  отметить,  что  при  приёме препаратов  различных  групп латентный  период  будет  различен. Это,  возможно,  зависит  от  способности  препарата  оказывать  токсическое  воздействие  на  организм  человека.

При  применении  таблеток  ципрофлоксацина латентный  период до  возникновения  панкреатита  составлял  от  4  до  7  дней. Этот  короткий  период  может  свидетельствовать  о  развитии  реакции  гиперчувствительности.

Прогноза  ципрофлоксацин-индуицрованного панкреатита

ципронекс в таблеткахНа  сегодняшний  момент  считается,  что  прогноз  панкреатита,  вызванного ципрофлоксацином,  достаточно  хороший,  поскольку  после  отмены  препарата все  клинические  симптомы,  лабораторные  признаки  в  виде  повышения  уровней  амилазы,  липазы, снижаются  значительно  на  7  день от  момента  прекращения  использования  препарата.

Несмотря  на  то,  что  частота  лекарственного  панкреатита  невелика,  всё  же  стоит  быть  осторожным  в  назначении  ципрофлоксацина,  потому  что  это  антибиотик  применяется  при  многих  заболеваниях  и  применяется  достаточно  часто.

Почему заболевание наблюдается  редко

На  этот  вопрос  достаточно  легко  ответить.  В  стандартный  алгоритм  обследования  пациента  не  входит   исследование  уровня  и  активности  ферментов  поджелудочной железы. Не  увеличивает  частоту  исследований  также и  риск развития  различных  осложнений  со  стороны  поджелудочной  железы. При  этом появляющиеся  боли  в  животе,  расстройство  стула  нередко  не  принимаются  во  внимание  или  же  трактуются совершенно  по-другому.

Напоследок

Цифры  частотности  возникновения  острого  лекарственного  панкреатита, вызванного  ципрофлоксацином,  говорят,  что  заболевание  редко  встречается,  однако  врачам  стоит  помнить,  что  на  самом  деле  эти  цифры  могут  быть  лишь  вершиной  айсберга. Таким  образом,  необходимо  быть  настороженными  в  этом  плане.

При  всей  безопасности  такого  препарата,  как антибиотик  ципрофлоксацин  необходимо  с  осторожностью  использовать  его  для  профилактики бактериальных  инфекционных  заболеваний. При  длительном  использовании  ципрофлоксацина  необходимо  проводить  ряд  лабораторных  анализов  для  контроля  над  уровнем  ферментов  поджелудочной  железы —  амилазы,  липазы, — а  также  креатинина  и  печёночных  ферментов.

Кроме  того,  для  большей  осведомлённости  и  вооружённости  медицинских  работников,  для  снижения  частоты  лекарственного панкреатита в связи  с  приёмом  ципрофлоксацина  необходимо  проводить  тематические  клинические  исследования,  которые  позволят избежать  не  только  летальных  исходов,  но  и  тяжёлых  осложнений.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее