ГлавнаяГельминты

В клинической практике часто встречаются кишечные протозоозы — лямблиоз, амебиаз, балантидиаз.

Амебиаз

Амебиаз – протозойная  антропонозная инфекция кишечника. Заболевание развивается в результате инвазии  одноклеточным паразитом амебой (Entamoeba histolytica). Источник инфекции при этом антропонозе человек, выделяющий цисты. Инфицирование происходит в результате заглатывания цист с продуктами питания, водой, через предметы быта, немытые руки, загрязненные амебными цистами. Восприимчивость к инвазии высокая. В 10% случаев носительства развивается клинический амебиаз кишечной или внекишечной формы. Болезнь имеет повсеместное распространение, чаще встречается в тропических и субтропических странах.

Клиника амёбиаза

Наиболее часто амебиаз проявляется в кишечной форме – дизентерийный колит. Имеет острую и хроническую варианты течения, в зависимости от степени выраженности клинической картины может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Инкубационный период от 10-14 дней до нескольких месяцев.

Основным клиническим признаком является обильный каловый стул до 3-4 раз в сутки в начальном периоде болезни, в разгар болезни стул до 10-20 раз в сутки с потерей калового характера и наличием крови и слизи в фекалиях (вид «малинового желе»). Характерны боли в животе, тенезмы, симптомы интоксикации, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Острый период может длиться около 1-1,5 месяцев, затем наступает ремиссия от 1-2недель до нескольких месяцев и, при отсутствии специфического лечения, происходит хронизация инфекции. Длительное хроническое течение кишечной формы амебиаза приводит к истощению больных, их астенизации, развитию гипохромной анемии, в запущенных случаях развивается кахексия.лямблия трофазоит

Кишечная форма амебиаза требует проведения дифференциальной диагностики с неспецифическим язвенным колитов и опухолями толстого кишечника.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения вегетативной формы амебы в испражнениях или отделяемом взятом из кишечной язвы при ректороманоскопии.

Лямблиоз

Лямблиоз — протозойная инфекция, возбудителем является жгутиковое простейшее Lamblia intestinalis. Источником инвазии является только человек, инфицированный лямблиями. Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, пути передачи – водный, контактно-бытовой, пищевой. В литературе описан половой путь передачи при гомосексуальных контактах.

 Лямблии,  попадая в организм человека, локализуются в тонком кишечнике, где происходит эксцистирование цист в трофозоиты. Трофозоиты начинают  делиться, и происходит быстрая колонизация слизистой кишечника лямблиями. В результате прикрепления трофозоитов к эпителию кишечной стенки блокируется пристеночное пищеварение, пища не переваривается и, как результат, происходит усиленное размножение гнилостных бактерий и дрожжевых микроорганизмов. В результате этого резко меняется микробный пейзаж кишечника в сторону усиленного роста патогенной микрофлоры. Вместе с тем в просвете кишечника накапливаются продукты жизнедеятельности и распада лямблий, что вызывает сенсибилизацию организма человека.

Клиника лямблиоза

Клинически лямблиоз проявляется болями в правом подреберье и эпигастрии, горечью во рту, неустойчивым стулом, тошнотой. Реже беспокоят боли в мезогастральной области, снижение аппетита. У большинства больных лямблиозом появляется желтоватый налет на языке.лямблии на стенке кишечника

При лямблиозе часто наблюдаются своеобразные дерматологические изменения:

  • бледность кожи, при парадоксально высоком уровне гемоглобина в крови;
  •  иктеричность кожных покровов с неравномерной их окраской (разноцветная кожа);
  • фолликулярный точечный кератоз;
  • сухость и шелушение красной каймы губ, хейлит, заеды.

Лямблиозная инфекция кишечника приводит к астенизации, нарушениям со стороны сердечнососудистой системы (экстарсистолия, гипертензия артериальная).

В ряде случаев лямблиоз протекает с преобладанием аллергического компонента воспаления в виде выраженного кожного зуда, упорных блефаритов, крапивницы, эозинофильных легочных инфильтратов.

Учитывая полиморфизм клинической картины и отсутствие специфических симптомов при лямблиозной инфекции, для установления диагноза необходимо проведение лабораторного исследования фекалий и дуоденального содержимого. Обнаружение трофозоитов  лямблий в дуоденальном содержимом и/или  цист в оформленных фекалиях, а в жидких испражнениях обеих форм простейшего подтверждает диагноз.

Возможно иммунологическое подтверждение диагноза.

БалантидиазВозбудитель балантидиаза

Балантидиаз – протозойное паразитарное заболевание. Возбудителем инфекции является  паразитическая инфузория  —  самый крупный представитель среди  простейших, способных паразитировать у человека.  Источник инфекции свиньи, которые являются природным резервуаром балантидиаза. Животные постоянно с фекалиями выделяют балантидий. Механизмы передачи инфекции — фекально-оральный, пути передачи инфекции водный и контактно-бытовой.  Простейшие при заглатывании их человеком попадают  в толстый кишечник, основное место их обитания, размножаются и проникают в стенку кишечника, где вызывают образование язв.

Клиника балантидиаза

Клинически протекает в виде язвенного колита с симптомами интоксикации. Часто сопровождается функциональными расстройствами печени. Может протекать в острой и в хронической форме. При отсутствии специфического лечения прогрессирует интоксикация организма, развивается обезвоживание, прогрессивно снижается масса тела. Диагноз устанавливается на основании обнаружения возбудителя в фекалиях больного.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: