ГлавнаяОнкология и опухоли

Онкологические заболевания в наше время встречаются очень часто. Согласно статистике, при раке желудка четвёртой стадии выживаемость составляет от полутора до двух с половиной лет. Есть ли способы помочь больному?

Что такое рак желудка 4 стадии?

Рак желудка 4 стадии характеризуется необратимым развитием опухолевого процесса. Злокачественное новообразование достигает больших размеров, кроме того, происходит распространение его клеток по организму, что приводит к поражению других органов и вызывает нарушения обмена веществ.

Стадии рака желудка

Рак желудка 4 стадии характеризуется увеличением опухоли и распространением метастазов в другие органы

Согласно статистическим данным, ежегодно в России от рака желудка умирают 47 тысяч человек.

Так как избавиться от болезни полностью на данной стадии практически невозможно, задача медиков — уменьшить степень проявления онкологии и продлить жизнь пациенту.

Видеоролик о раке желудка: комментарии врача — видео

Виды рака желудка

В настоящее время используют несколько классификаций злокачественных образований, которые учитывают распространённость и тяжесть течения процесса, тип роста, наличие метастазов и другие факторы.

Наиболее часто применяется классификация по Борману (по форме опухоли):

  • Полипоидный рак — опухоль хорошо отграничена от здоровых тканей, не имеет изъязвления. Встречается в 5% случаев развития заболевания. Прогноз наиболее благоприятный.
  • Изъязвлённая карцинома — изъязвлённый рак с чётко очерченными краями. Напоминает язву желудка, для достоверной диагностики необходимо гистологическое исследование нескольких участков. Течение относительно доброкачественное, встречается в 35% случаев.
  • Частично изъязвлённая карцинома с приподнятыми краями и частичным инфильтративным прорастанием глубоких слоёв желудка, без чёткого отграничения от здоровых тканей. Отличается ранним метастазированием.
  • Диффузно-инфильтративный рак — растёт вглубь, захватывая значительный участок желудка. Плохо распознаётся при гастроскопии. Прорастание стенки желудка часто приводит к нарушению его моторики и возникновению диспепсических жалоб.

Последние две формы рака рано дают метастазы, прогноз неблагоприятен.

Существует также гистологическая классификация по Лаурену — в зависимости от вида клеток, образующих опухоль, выделяют следующие типы рака:

  • кишечная форма — опухоль расположена в полости органа, клетки связаны друг с другом;
  • диффузная форма — раковая опухоль не прорастает в полость желудка, а проникает через стенки органа, отсутствуют связи между патологическими клетками;
  • смешанный вариант: в опухоли присутствуют участки и кишечного, и диффузного типа.

Гистологическая классификация ВОЗ выделяет:

  • папиллярную аденокарциному;
  • тубулярную аденокарциному (высокодифференцированная, умеренно дифференцированная);
  • низкодифференцированную аденокарциному;
  • муцинозную аденокарциному;
  • перстневидноклеточную аденокарциному;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • карциносаркому;
  • хориокарциному;
  • недифференцированный рак;
  • другие формы рака.

Большинство типов раковых опухолей желудка чаще встречается у представительниц женского пола. Так, перстневидноклеточная форма обнаруживается у 55% женщин и 45% мужчин.

Причины развития опухоли и появления метастазов

Основная причина перехода рака желудка на 4 стадию — отсутствие лечения в результате позднего обращения пациента за помощью. Ситуацию усугубляет тот факт, что на ранних стадиях заболевание слабо проявляется, поэтому его прогрессия — незаметный для больного процесс. Около 80% пациентов обращаются за медицинской помощью на 3 и 4 стадиях, когда полностью избавиться от опухоли сложно, а порой и невозможно.

Переход болезни на следующую стадию провоцируют многочисленные факторы, среди которых выделяют:

  • инфекционный процесс — имеются убедительные данные о связи онкологии желудка и бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные процессы;
  • дефицит аскорбиновой кислоты, нормализующей уровень соляной кислоты и предотвращающей повреждения стенок желудка;
  • избыточное потребление пищевых добавок и соли.

Повышают риск развития рака и перехода опухоли на 4 стадию следующие факторы:

  • возраст старше 50–60 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесённое хирургическое вмешательство;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • работа на вредном производстве.

К группе риска также относятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • хроническую каллезную язву желудка;
  • пернициозную анемию;
  • атрофический гастрит;
  • полипоз и аденоматозные полипы желудка.

Симптомы при раке желудка 4 стадии

Для четвёртой стадии заболевания характерно бесконтрольное разрастание опухоли и распространение её клеток по всему организму. Повреждаются соседние органы и ткани, формируются очаги опухоли в отдалённых органах (метастазы). К сожалению, на этой стадии процесс необратим.

Для болезни характерны следующие проявления:

  • чёрный кал во время акта дефекации;
  • сильное уменьшение веса;
  • тяжесть в животе и другие расстройства: рвота, изжога;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • насыщение даже при употреблении небольшого количества пищи;
  • интоксикация организма, приводящая к истощению;
  • пожелтение кожных покровов;
  • длительные и мучительные боли.

В зависимости от распространения метастазов клиническая картина выглядит следующим образом:

  1. Метастазы в печени:
    • зуд кожи;
    • повышенная температура;
    • снижение веса;
    • желтизна кожи;
    • рвота и тошнота.
  2. Метастазы в лёгких:
    • боль в грудном отделе;
    • одышка;
    • кровохаркание;
    • кашель.
  3. Поражение головного мозга:
    • тошнота;
    • нарушение слуха, речи и зрения;
    • головная боль;
    • увеличенное внутричерепное давление.
  4. Лимфатическая система — увеличение шейных и надпочечных узлов, уплотнения в области пупка.

Постановка диагноза

Для обнаружения рака желудка применяются следующие методы:

  • гастроскопия — позволяет не только рассмотреть опухоль, но и взять ткань для проведения гистологического исследования;
  • рентгеноскопия с сульфатом бария — определение протяжённости опухоли и её расположения в органе;
  • ультразвуковая диагностика — обследуют не только органы брюшной полости, но и шейно-надключичную область и забрюшинное пространство, что позволяет выявить метастазы;
  • компьютерная томография — оценивается степень распространения патологического процесса и выявляются метастазы;
  • лапароскопия — используется для обнаружения небольших метастазов, не найденных во время проведения компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
Гастроскопия

Гастроскопия позволяет обнаружить опухоль и определить её расположение

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание Симптомы
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка
  • Кишечные кровотечения;
  • трудности с глотанием;
  • болезненные ощущения в животе;
  • обструкция желудка;
  • распространение метастазов, чаще в печень.
MALT-лимфома
  • Частые болевые ощущения тупого или острого характера;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое насыщение;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • стремительная потеря веса;
  • усиленное потоотделение в ночное время.
Саркома желудка
  • Отрыжка;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение тяжести в животе;
  • вздутие и урчание в животе;
  • депрессия;
  • потеря интереса к еде.

Методы лечения

Лечение рака желудка на 4 стадии носит симптоматический характер, ведь основная задача — уменьшить степень проявления неприятных ощущений и повысить качество жизни. В терапии используются:

  • обезболивающие препараты (Бупренорфин, Фентанил) — уменьшают степень проявления болевого синдрома;
  • антибиотики (Митомицин C, Эпирубицин) — используются при инфекциях.

Обратите внимание! Средства народной медицины не помогут справиться с раком желудка, а злоупотребление ими способно ухудшить самочувствие пациента.

Паллиативное лечение направлено на создание для больного благоприятных условий для жизни. Задача терапии — задержать рост опухоли и предотвратить образование осложнений. Например, для уменьшения процессов гниения применяют соляную кислоту с перманганатом калия.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирурга направлено на улучшение качества жизни больного. Операция необходима при трудностях с продвижением пищи из-за размеров опухоли или при закупорке кишечника. Оперативная тактика назначается при отсутствии симптомов поражения брюшины.

Используются следующие методики:

  • гастростомия — рассечение передней брюшной стенки и создание отверстия, через которое вводится зонд и поступают питательные вещества;
  • устранение опухоли или иссечение поражённой части органа.
    Гастростомия

    Гастростомия — создание стомы для питания больного

Химиотерапия и гормональные средства

Как и хирургическое вмешательство, гормонотерапия направлена на улучшение состояния больного и предотвращение развития рака. С помощью подобного лечения подавляют уровень гормонов, влияющих на прогресс патологического процесса.

При проведении химиотерапии используются препараты, негативно действующие на клетки рака. Однако подобное вмешательство имеет и обратную сторону — под удар попадают и здоровые ткани. Лечение осуществляется следующими препаратами:

  • 5-фторурацил;
  • Метотрексат;
  • Топотекан;
  • Ломустин.
5-фторурацил

5-фторурацил замедляет рост раковых клеток

Лучевая терапия

При использовании радиационной терапии задействуют лучи, которые направлены на раковые образования. Облучение приводит к уничтожению патологии или сокращению её размеров.

Процесс лечения осуществляется наружным или имплантационным способом. Во время терапии рака желудка предпочтение отдаётся неинвазивной методике. Применяются следующие методы облучения:

  • бетатрон;
  • наружная телегамматерапия.
Аппарат для проведения лучевой терапии

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований

Подобное лечение используется для облегчения симптомов больного. Комбинация метода с химиотерапией позволяет отсрочить или предотвратить повторное появление патологии после проведённого хирургического вмешательства.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии направлены не только на поддержание иммунной системы больного, но и на создание специфического иммунитета к конкретной опухоли. Такие лекарства содержат антиген, вырабатывающий антитела для устранения рака.

К препаратам, улучшающим работу иммунной системы больного, относят:

  • Ревлимид;
  • Талидомид.

Прорыв в области иммунотерапии рака совершили разработки по созданию моноклональных антител — иммунных белков, вырабатываемых одной клеткой. Для лечения желудка применяется препарат Иматиниб, который направлен на блокировку рецепторов раковых клеток, отвечающих за рост.

Сопутствующая диета

Для улучшения состояния больного важна правильно составленная диета, позволяющая получать необходимые элементы и витамины. Принципы питания при раке желудка 4 стадии:

  • дробное питание;
  • количество приёмов пищи — 6–8 раз в день.

После операции в первые 3–6 дней пищу употреблять запрещено, затем начинают с жидких блюд и постепенно расширяют рацион.

Разрешённые продукты при раке желудка:

  • свежий творог;
  • яйца всмятку;
  • омлет на пару;
  • белый хлеб;
  • суп из овощей;
  • нежирный бульон;
  • каши;
  • травяные отвары;
  • пюре из мяса (нежирное);
  • зелень.

Необходимо исключить из рациона:

  • грибы;
  • кофе и крепкий чай;
  • квашеную капусту;
  • консервированные продукты и маринады;
  • бобовые;
  • жирные блюда;
  • соусы;
  • газированные напитки;
  • солёные и острые продукты;
  • сдобу и другие кондитерские изделия;
  • твёрдую пищу;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты;
  • специи.

Диету составляют вместе с врачом, так как необходимо учесть состояние больного и особенности приёма пищи, если была проведена гастростомия. Пациентам, у которых сохранена возможность самостоятельного питания, необходимо помнить — все употребляемые продукты должны быть в жидком и измельчённом виде.

Запрещённые продукты на фото

Примерное меню больного — таблица

Время приёма пищи Продукты и блюда
Первый завтрак Стакан минеральной воды (без газа)
Второй завтрак
  • Хлеб с вареньем (без сахара);
  • 50 мл кефира;
  • отвар из трав.
Обед
  • Отварная рыба;
  • мясной суп (некрепкий).
Полдник
  • Разбавленный сок из фруктов;
  • бисквит из цельной муки.
Ужин
  • Отварной рис;
  • салат из овощей;
  • запечённые овощи.
Перед сном Свежий сок (разбавленный) из овощей или фруктов

Возможные осложнения и сколько живут при таком диагнозе

При онкологическом заболевании желудка наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • кровотечение из опухоли: возникает резкая слабость и рвота с кровью, при дефекации кал имеет чёрный цвет;
  • рубцовый стеноз привратника: больного мучает рвота, после которой наступает облегчение, появляется отрыжка с неприятным запахом и чувство переполненного желудка.

Сложно точно сказать, сколько живут пациенты с раком желудка 4 стадии, многое зависит от силы проявления симптомов и распространения метастазов. Как правило, выживаемость в течение 5 лет составляет 5%, а в течение 10 лет — 2,3%, поэтому главная задача больного — своевременно выявить патологию на ранних этапах, пока она не перешла в последнюю фазу. Регулярные посещения врача для профилактической диагностики позволят и вовсе избежать этой страшной болезни.

Рак желудка 4 стадии не приговор, ведь даже в сложных и запущенных случаях есть способы облегчить состояние больного, продлить жизнь и улучшить её качество. Главный компонент лечения — положительные эмоции и настрой пациента, нередко именно они решают исход терапии.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Увлечение медициной переросло в нечто большее, теперь я могу помогать другим людям.
Подробнее