ГлавнаяОнкология и опухоли

Поджелудочная железа анатомически находится в эпигастрии, расположена за желудком, включает  головку с крючковидным отростком, тело и хвост. Это железистый орган, принимающий непосредственное участие в пищеварении с помощью выделения в просвет кишки пищеварительных ферментов, а также выделяющий в кровяное русло большое число гормонов – биологически активных веществ, регулирующих обменных процессов организма, наиболее известный всем гормон – инсулин, регулирующий обмен углеводов. Железа состоит непосредственно из железистой ткани, которая продуцирует пищеварительные ферменты, и протоков разного калибра, сливающихся в центральный, т.н. вирсунгов проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. По этим протокам  пищеварительные ферменты поступают в просвет двенадцатиперстной кишки и участвуют в пищеварении.

Рак поджелудочной железы: основные понятия

Анатомическое расположение и строение поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток поджелудочной железы, может расти как из железистой ткани, так и в протоках. Редко опухоли развиваются из участков, продуцирующих гормоны, и тогда возможна гиперпродукция этих биологически активных веществ с развитием характерных симптомов (например, синдром Золлинегра-Эллисона при гастриноме, карциноидный синдром при карциноиде, выделяющем серотонин). Это так называемые нейроэндокринные опухоли, каждая из них имеет свои особенности, и это отдельная тема для обсуждения.

Рак хвоста поджелудочной железыЗаболеваемость злокачественными новообразованиями поджелудочной железы относительно невысокая, однако отмечается ежегодное увеличение числа заболевших, особенно в индустриально развитых странах. По данным статистики, эта болезнь занимает 13-е место в мире среди онкологических заболеваний взрослого населения. Заболевание редко возникает в возрасте до 30 лет, встречается в основном у людей пожилого возраста, незначительно чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины заболевания

Однозначных причин этого заболевания, как и других опухолей, нет, имеет значение ряд факторов и их сочетания, повышающие риск появления этого заболевания (факторы риска):

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • избыточное потребление животного белка и легких углеводов;
  • регулярное потребление переработанного мяса (такого как колбасы, сосиски, бекон);
  • избыточный вес, ожирение;
  • желчекаменная болезнь как причина хронического холецистопанкреатита;
  • работа в химической промышленности, например, работа с пестицидами, химикатами;
  • наследственная предрасположенность, генетические синдромы;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • вирусные гепатиты.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Существуют заболевания, приводящие к злокачественной трансформации. К таким предраковым заболеваниям относятся:

  • Хронический панкреатит, особенно часто рецидивирующий;
  • Кисты железы, как ложные постнекротические, так и цистаденомы;
  •  Атипическая протоковая иперплазия;
  • Протоковая дисплазия, имеет более высокий потенциал малигнизации.

Наличие каких-либо факторов риска и их сочетание еще не значит, что человек заболеет этим заболеванием, в то же время это заболевание проявляется и без определенных причин.

Риск рака поджелудочной железы снижает:

  • достаточное потребление аскорбиновой кислоты (витамина С), растительной клетчатки, рыбы жирных сортов,
  • нормализация веса тела,
  • отказ от вредных привычек,
  • высокая физическая активность.

Рак головки поджелудочной железыЧаще всего опухоль развивается в головке железы (50-60 % наблюдений), реже – в теле железы (10 %) и хвосте (5-8 %). Опухоль диагностируется на разных стадиях развития. Для стадирования существует международная классификация злокачественных опухолей, включающих индексы T (tumor) – отражает особенности самой опухоли, N (nodules) – показывает наличие или отсутствие метастазов (отсевов опухоли) в ближайшие к органу лимфатические узлы, и M (metastases) – указатель наличия или отсутствия отдаленных, т.е. в других органах, метастазов. По сочетанию этих индексов определяется стадия заболевания. Стадия отражает прогноз заболевания, чем больше стадия, тем больше распространенность опухоли и хуже прогноз. Существует 4 стадии (I, II, III и IV). Злокачественные опухоли поджелудочной железы чаще всего выявляются на распространенных стадиях (III и IV), в связи с этим лечение редко бывает эффективным.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли (головке, теле или хвосте), источника роста (железистые структуры, протоки, гормонально-активная зона), связи с прилежащими структурами и органами.

  • На ранних стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Развитие гормонально активных опухолей сопровождается специфическими для каждого конкретного гормона проявлениями.
  • Наиболее часто болезнь проявляется болями в эпигастрии и мезонастрии, которые могут носить опоясывающий характер, характерно усиление болей через 1,5-2 часа после еды, либо ночью.
  • Характерна общая слабость, повышенная утомляемость, снижение или полное отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, алкоголю, табаку, кофе.
  • Механическая желтухаПри наличии опухоли в отделах поджелудочной железы, близких к желчевыделительным протокам (головка железы, вирсунгов проток), развивается механическая желтуха (проявляется желтым окрашиванием кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек, потемнение мочи и светлое окрашивание кала).
  • При прорастании опухоли в желудок или стенку двенадцатиперстной кишки могут быть жалобы в виде тошноты, частой отрыжки, рвоты, невозможности принятия обычного объема пищи.
  • В ряде ситуаций опухоль проявляется развитием желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК), сопровождающегося рвотой темным кашицеобразным содержимым (типа кофейной гущи) или даже с примесью крови, черным жидким стулом, резкой слабостью и понижением артериального давления, вплоть до потери сознания.
  • При большой распространенности опухоли возможно увеличение и вздутие живота, ощущения «переливания жидкости», что может свидетельствовать о поражении брюшины и асците.

Следует понимать, что любые из этих симптомов – повод для срочного обращения к врачу. Наличие одного или нескольких проявлений заболевания не может служить точным указанием на злокачественную опухоль железы, но появление новых жалоб должно стать поводом для обследования. Обследование обычно начинается с похода к врачу-терапевту, однако если врач не обратил должного внимания на имеющиеся жалобы, стоит подумать обратиться к другому врачу или в другое медицинское учреждение.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь!

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.


Подробнее