ГлавнаяБолезни ЖКТ

Рак ободочной кишки встречается достаточно часто, патология занимает второе место среди онкологических болезней пищеварительного канала. Преимущественно данное заболевание диагностируется у людей старше 60-летнего возраста.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки представляет собой новообразование злокачественного характера, которое может локализоваться на любом участке этого отдела. Такая склонность к развитию патологического процесса объясняется анатомическими особенностями. Ободочная кишка включает в себя:

  • восходящий, нисходящий, сигмовидный отделы;
  • слепую кишку;
  • печёночный и селезёночный изгибы.
схема расположения ободочной кишки

Ободочная, тощая и подвздошная кишки: 1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная кишка

В ободочной кишке происходит окончательное формирование каловых масс. При употреблении определённых продуктов, развитии некоторых патологий этот процесс нарушается, что приводит к возникновению застойных явлений, в результате которых риск формирования новообразования значительно возрастает.

Классификация

Виды

В зависимости от особенностей строения новообразования, а также от его качественного состава выделяют следующие виды данной патологии:

  1. Аденокарцинома. Является наиболее распространённой. Патологический процесс развивается в эпителиальном слое кишечника.
  2. Слизистая аденокарцинома. Подобное новообразование продуцирует значительное количество слизи.
  3. Перстневидно-клеточная карцинома. Внешне выглядит, как скопление пузырей, не соединённых между собой.
  4. Плоскоклеточная опухоль. Образуется из плоского эпителия, между клетками которого присутствуют мостики и кератин. Диагностируется крайне редко.
  5. Железисто-плоскоклеточная. Имеет признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы.
  6. Недифференцированный рак. Характеризуется присутствием клеток, которые не составляют железы и не продуцируют слизь. Они формируют небольшие тяжи, разделённые стромой из соединительной ткани.
  7. Неклассифицируемый рак. Диагностируется в случаях, когда признаки не соответствуют ни одному из вышеприведённых видов.

Макроскопические формы

В зависимости от характера роста опухоли она может быть:

  • экзофитная. Такая опухоль растёт в просвет кишечника;
  • эндофитная. Патологические ткани прорастают вглубь стенки ободочной кишки;
  • переходная. Имеет признаки эндо- и экзофитной форм.

Левосторонний рак чаще представлен эндофитным ростом опухоли. Если новообразование локализуется справа, то в большинстве случаев оно имеет признаки экзофитной формы.

Стадии

По обширности процесса и его распространённости новообразование делится на несколько стадий роста.

Стадия Характеристика
0 Поражена только слизистая оболочка кишечника. Патологический процесс в лимфоузлах отсутствует.
1 Новообразование имеет небольшие размеры и прорастает в слизистый и подслизистый слои стенки.
Опухоль прорастает в мышечный слой и близлежащие ткани, её размеры закрывают просвет органа менее чем на половину диаметра. Метастазы отсутствуют.
Патологические клетки проникают в плевру, метастатических разрастаний не наблюдается.
Кроме вышеперечисленных признаков, удаётся обнаружить метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах.
Отмечаются злокачественные образования в лимфатических узлах. Кишка перекрывается опухолью более чем наполовину.
Характеризуется поражением более 4 лимфоузлов, опухоль полностью закрывает просвет кишечника. Метастазирует в соседние структуры.
4 Метастазы распространяются на отдалённые органы.

Кроме этого, существует классификация ТNМ, согласно которой можно выяснить обширность патологического процесса:

  • Т – означает первичную опухоль;
  • N – указывает на распространение опухоли на лимфоузлы;
  • М – показывает метастазы.

Для определения тяжести раковой патологии рядом ставят 1, 2 или 3. Если какой-либо из признаков не обнаружен, он обозначается числом 0.

Причины

Зачастую развитие рака ободочной кишки связывают с такими факторами:

  1. Отягощённый семейный анамнез.
  2. Склонность к постоянным запорам, в результате которых каловые массы становятся плотными и могут травмировать целостность кишечника.
  3. Несбалансированное питание. Риск возникновения онкопроцесса увеличивается при употреблении большого количества животных жиров, а также рафинированных блюд.
  4. Отсутствие оптимальных физических нагрузок, сидячий образ жизни.
  5. Ожирение.

    болезнь Крона

    Болезнь Крона может стать причиной развития рака ободочной кишки

  6. Предраковые заболевания: полипозные разрастания, болезнь Крона, дивертикулёз, язвенный колит.
  7. Вредное влияние экологических факторов.
  8. Контакт с токсичными веществами.
  9. Возрастная группа старше 50 лет.

Симптомы

Клинические проявления полностью зависят от локализации опухоли, её размеров и запущенности процесса.

  1. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом обследовании.
  2. Несколько позже пациенты начинают жаловаться на:
    • боли различной интенсивности и характера (ноющая, колющая и пр.);
    • симптомы общей интоксикации организма: сильная потеря веса, снижение аппетита, неприятные ощущения в животе, слабость, быстрая усталость.
  3. При локализации новообразования справа отмечаются:
    • кровотечения;
    • анемия;
    • опухоль, которую удаётся пропальпировать.
  4. Левосторонний рак протекает с признаками закупорки кишечника, чередованием запоров и поносов, метеоризмом. Обнаружить его при объективном обследовании пациента не удаётся. В каловых массах присутствует кровь, слизь.

Кроме того, при раке ободочной кишки отмечаются выделения, несвойственные физиологическим процессам – кровь, гной, слизь. Как правило, яркая клиническая картина возникает при значительном прогрессировании патологического процесса.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак ободочной кишки, пациенту назначается комплекс исследований. Прежде всего необходимо сдать лабораторные анализы: кровь на онкомаркеры, кал для выявления скрытой крови.

колоноскопия

Колоноскопия даёт возможность осмотреть состояние стенок ободочной кишки изнутри, а также взять биопсию для дальнейшего выяснения характера опухоли

Также назначаются инструментальные методы диагностики.

Метод

Оценка

Физикальное исследование

Позволяет провести объективное обследование пациента, при котором устанавливается цвет кожи, проводится пальпация живота. Врач может выстукиванием определить наличие жидкости в брюшной полости, а также пропальпировать новообразование, если оно достигло больших размеров.

Ректороманоскопия

Заключается в осмотре нижнего отдела кишечника с помощью специального аппарата.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование специальным оптическим прибором. Даёт возможность осмотреть состояние стенок ободочной кишки изнутри, а также взять биопсию для дальнейшего выяснения характера опухоли.

Рентгенография

Перед проведением исследования пациенту вводится контрастное вещество. На снимках удаётся рассмотреть опухоль, её размеры, точную локализацию.

УЗИ

Позволяют точно рассмотреть структуру новообразования, его распространённость. Данные методы не доставляют пациентам дискомфорта во время проведения.

КТ

Проведение пальпации ободочной кишки (видео)

Лечение

Для борьбы со злокачественным процессом в ободочной кишке используют оперативное вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. Лечение подбирается исходя из локализации, распространённости и запущенности заболевания.

Хирургическое вмешательство

Является самым эффективным способом борьбы с опухолью. Оно зависит от места расположения образования и его характера.

  1. Если заболевание протекает без осложнений и не сопровождается метастазами, показано радикальное удаление поражённого отдела кишечника.

    схема ободочной кишки

    При правосторонней локализации рака проводится иссечение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки

  2. При правосторонней локализации рака проводится иссечение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки. Также удаляются регионарные лимфоузлы. После резекции толстый и тонкий кишечники соединяют при помощи анастомоза.
  3. Левосторонний рак лечится путём удаления нисходящего и сигмовидного отделов ободочной кишки. Также иссекаются близлежащие лимфатические узлы и ставится анастомоз.
  4. Если присутствует распространение злокачественного процесса на другие органы, проводится их удаление.

Лучевая терапия

Облучение показано после проведения хирургического вмешательства на 14-21 день. Оно оказывает влияние на зону локализации опухоли. Во время проведения данной процедуры возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, нарушения аппетита.

Химиотерапия

Данный метод лечения используется также после оперативного иссечения новообразования ободочной кишки и способствует уничтожению остаточных метастазов. Пациенту назначаются такие препараты, как фторафур, 5-фторурацил. В большинстве случаев они переносятся хорошо, однако иногда наблюдаются такие побочные реакции, как тошнота, кожная сыпь, рвота, нарушение показателей крови.

Химиотерапия проводится с учётом состояния больного. Если организм слишком слаб и он не может перенести столь тяжёлое лечение, все мероприятия направляются на улучшение качества жизни.

Кроме того, химиотерапию нередко совмещают с биотерапией. Пациенту назначаются препараты модификаторы биологического действия. Однако на сегодняшний день нет однозначного мнения насчёт применения данной терапии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения рака ободочной кишки:

  1. Пролежни на стенках кишечника в результате застойных явлений.
  2. Перфорация стенок.
  3. Метастазирование опухоли в поджелудочную железу, желудок, печень.
  4. Обтурация, инвагинация кишечника.
  5. Воспалительные явления в окружающих образование тканях.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента после проведения лечебных мероприятий определяется типом роста опухоли и стадией развития. Прожить более 5 лет могут больные, прошедшие терапевтический курс на 1-2 стадии болезни.

Если метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют, прогноз благоприятный: процент выживания после лечения составляет около 80%. При распространении злокачественной опухоли на близлежащие ткани этот показатель уменьшается до 40%.

В случаях позднего выявления ракового процесса и отсутствия лечения все пациенты умирают в ближайшие 5 лет.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опухолей кишечника, необходимо правильно питаться. Стоит отказаться от употребления рафинированных продуктов, обогатить свой рацион овощами, фруктами, злаками, кисломолочными продуктами.

Положительно влияют на состояние здоровья умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика, плавание.

Также пациенты, страдающие доброкачественными новообразованиями, должны своевременно проходить плановые осмотры. Такой подход позволяет своевременно диагностировать возможное перерождение в рак и назначить необходимое лечение.

Продукты, предотвращающие рак ободочной кишки (галерея фото)

Скрининг

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований в ободочной кишке применяют такие методы исследований:

  1. Анализ кала на скрытую кровь, или гемоккультный тест.
  2. Колоноскопия.
  3. Сигмоидоскопия.

Новообразования в толстом кишечнике (видео)

Рак ободочной кишки является страшной патологией, способной привести к гибели пациента. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно обращаться к специалистам и выполнять рекомендации касательно профилактики этого заболевания.

Оля Серенькая
Имею медицинское образование по специализации акушерство и гинекология, закончила курсы массажистов. Есть опыт практической работы в этих сферах.
Подробнее