ГлавнаяБолезни полости рта

На данный  момент  актуальность  проблемы  гнойно-септических  заболеваний  полости  рта не  утрачена. Формирование  патологических  изменений  в основном сосредоточено вокруг лимфоглоточного  кольца,  в  которое помимо  нескольких  других  входят  миндалины  и  аденоиды. Собственно  кольцо  расположено  на  границе ротоглотки  и  носоглотки. При   развитии  патологического  процесса  отличить   одно  заболевание  от  другого  представляется  довольно  сложной  задачей. Стоматологи  ставят  перед  собой  цель отличить болезнь,  которая  возникла  от проблем  с  зубом от  патологии, произошедшей  от  воспаления  миндалин.

Сложности с диагностикой

Для  того,  чтобы  дифференцировать  друг  от  друга паратонзиллярный  абсцесс, абсцесс челюстно-язычного  желобка,  нагноившуюся  парадентальную  кисту, перикоранит, врачу  порой  приходится  изрядно  поломать  голову  и  подключить  все  свои  знания.

Гнойные процессы в полости рта: симптомы

В  каждом  из  выше  перечисленных  заболеваний  пациент  жалуется  на  болезненность в области  миндалин  или  нижней  челюсти, покраснение  слизистой  оболочки  полости  рта, образование  инфильтратов. Если  сформировался  абсцесс,  наблюдается  ограничение  открывания  рта. При  этом  пациенту  будет  сложно  совершать  глотательные  движения.

Почему возникают абсцессы?

Паратонзиллярные  абсцессы и  воспаления  околотонзиллярной  клетчатки чаще  всего  развиваются,  как  следствие хронических  тонзиллитов,  ангин  или  перикоранитов.

Обострение  хронических  тонзиллитов  и  ангин   протекает  с   болью в горле,  нарушениями  глотания. Боли  часто  распространяются на ухо. Помимо  данных  симптомов появляется  гнусавость  голоса. При  осмотре  полости  рта  визуализируется  отёк  и  покраснение  слизистой  оболочки. Если инфильтрация  массивная,  миндалина  смещается  к центру,  ближе  к  срединной  линии. Кроме   местных  симптомов  обязательно  повышается  температура  тела  до  38-39С и проявляются  симптомы  общей  интоксикации (слабость,  вялость,  разбитость,  головная  боль).

Гнойный  процесс  может  развиваться  в  челюстно-язычном  желобке. Причиной  этого  воспаления   чаще  всего  являются  кариозные  зубы нижней  челюсти. По  мере  развития  патологии  образуется  инфильтрат,  над  которым  слизистая  оболочка  гиперемирована  и  отёчна. При  глотании  неизменно  будет   возникать  боль. Из-за  боли   глотание  нарушается,  напрягаются  жевательные  мышцы.

Окологлоточное пространство: абсцессы и флегмоны

При  повреждении  стенок  глотки, воспалении  нёбных  миндалин,  абсцессах  прилегающих участков  слизистой  оболочки, хронических  воспалительных изменениях  в зубах формируются абсцессы  и  флегмоны  окологлоточного  пространства.

Эти   патологические  состояния  сопровождались  инфильтрацией  и  уплотнением  слизистой  полости  рта, отёчностью  и   покраснением,  то  есть проявлялись  типичные  симптомы  воспаления. Боль  не очень  интенсивная  и  усиливающаяся  только  при  глотании. При  данных  заболеваниях часто  бывает  затруднено  дыхание.

Абсцесс языка

Бывают  случаи,  когда  на  корне  языка появляются  абсцессы. Эти  гнойные  очаги  возникают  в основном  при острых  ангинах,  травмах  языка  и  последующем  инфицировании,  абсцессах смежных  участков  ротовой  полости.

Из  симптомов можно  отметить:

  • увеличение  языка;
  • отёчность и  инфильтрацию области  воспаления;
  • гиперемию слизистой  оболочки  ротовой  полости;
  • болевые  ощущения  при жевании  и  глотании;
  • резкое  ограничение  подвижности  языка.

Ангина язычной миндалины

Развивается  данное  воспаление из-за  банальной  простуды,  которая  поражает  глотку и  прилежащие  структуры. Воспалительные  изменения  могут носить  острый  или  хронический  характер.

Пациенты ощущают  появление  резкой  боли  в горле,  повышение  температуры  тела  и  общую  разбитость. Постепенно  нарастает  гнусавость  голоса, язык  не  может  в  полном  объёме  совершать  привычные  движения.

Что такое перикоранит?

При обострении  периодонтитов хронического  течения,  при  прорезывании  зубов  мудрости нередко  развивается  гнойный  процесс. Проявляется  перикоранит интоксикацией, напряжением  жевательных  мышц,  болезненностью  при  жевании  и  глотании. Над  зубом  имеется   гиперемированный  капюшон, слизистая  оболочка  инфильтрирована  и  имеет  красный  цвет (стоматитгингивит). По  развитии  процесса  происходит  истечение  гноя  из очага  воспаления. Клетчатка  вокруг  нёбных  миндалин часто  отекает.

Воспаление надгортанника, или эпиглоттит

Эпиглоттит может  возникать  во  время  или  после  возникновения  острых  респираторных  вирусных  или  бактериальных  инфекций,  травм  гортани или гортанного  отдела  глотки.

Заболевание  острое,  поэтому  проявляется  повышением  температуры  тела,  общей  интоксикацией,  осиплостью  голоса, невыносимой болью  в горле,  хрипотой,  нарушениями  в работе  мышечного  аппарата  гортани. Нередко  возникает  абсцесс  надгортанника.

При  ларингоскопии  визуализируется отёк слизистой  надгортанника, а  также  его  распространение  на  хрящи  гортани  и  вокальные  складки.

Возможность сочетания нескольких гнойных процессов

При  развитии  гнойных  очагов   в нескольких  зонах ротовой  полости симптоматика и  клиническая  картина  становятся  неразборчивыми и сложными  для  диагностики. Трудным  делом  является  ведение  пациента  при  одновременно  развитии паратонзиллита  и  перикоранита во  время  прорезывания  зубов «мудрости».  Однако  практика  показывает,  что  на  первое  место  в большинстве  случаев  выходит  гнойный  процесс зубного  происхождения.

Симптоматика  данного  состояния  следующая:эпиглотит

  • жевательные  мышцы  напряжены,  развивается  контрактура. Рот  при  этом  очень  сложно  открыть  и  закрыть. Этот  признак  заболевания  очень  затрудняет осмотр ротовой  полости;
  • в  начале  заболевания  поражаются  лимфатические  узлы с развитием регионарного  лимфаденита;
  • в области  паратонзиллярной  клетчатки  формируется  инфильтрат;
  • пациенты  отмечают  изменения  в  глотании  и  дыхании —  глотать  становится  больно,  а дыхание  затрудняется;
  • не  обойдётся  здесь  и без  высокой  температуры  тела  и  интоксикации   общего  характера.

Выводы

Гнойные  процессы,  возникшие  вследствие  воспаления  миндалин  или  клетчатки  вокруг  них,  развиваются  остро,  протекают  с высокой  температурой  и  интоксикацией. При  этом  часты  осложнения,  поскольку  патологический  процесс  развивается  стремительно. Проблемы  с глотанием  и  жеванием появляются  намного  позже.

При  одонтогенной  причине заболевание  протекает медленно  с контрактурой  жевательных  мышц и небольшой  интоксикацией.  Осложнения  возникают,  но  на  более  поздних стадиях.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее