ГлавнаяЗаболевания желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, в результате которого в желчном пузыре или в его протоках образуются конкременты. Продвижение конкрементов по протокам, сопровождается  ярко выраженной клинической картиной, которая называется печеночной  коликой.    Примерно в 60-80 случаях камень остается неподвижным. Такое состояние называется камненосительством.

Что такое желчнокаменная болезнь

Как правило, пациенты с желчнокаменной болезнью жалуются на непереносимость жирной и жареной пищи. Они ощущают тяжесть в эпигастрии, дискомфорт и горьковатый привкус во рту. Такие симптомы присутствуют как у лиц с камнями, так и у тех пациентов, у которых конкрементов не диагностировано. Причиной таких проявлений может стать нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди, рефлюкс и желудочная диспепсия. Скрытое  течение болезни называется латентным или, по-другому, диспептическим типом, возникающим при  заболеваниях желчного пузыря.

После введения УЗИ конкрементов, диагностика ЖКБ стала объективизированной, а не предположительной.  На данный момент человечество переживает желчнокаменную эпидемию. Эти показатели варьируются от 5 до 45%, в зависимости от возрастной принадлежности. Но больше всего ЖКБ подвержены женщины. В большинстве случаев лечение ЖКБ проходит без хирургического вмешательства. Главное, чтобы после выявления камней, пациент находился под постоянным контролем врачей.

С учетом того, что ЖКБ неумолимо распространяется, активная и эффективная терапевтическая и профилактическая деятельность  должна развиваться и совершенствоваться. Для этого необходимо четко определить границы терапевтической и хирургической помощи.  

Показания к назначению оперативного лечения

  1. Частые приступы желчных колик независимо от размеров и формы  камней;
  2. Течение заболевания с наличием конкрементов в ЖП, занимающими более 1/3 его объема;
  3. Осложнения ЖКБ;
  4. Водянка, эмпиема ЖП, всопаление  общего  желчного  протока, перфорация, пенетрация, свищи;
  5. Нарушение проходимости общего протока желчного пузыря;
  6. Рецидивирующий билизависимый панкреатит.камень в желчном на узи

При отсутствии частых болевых синдромов используется выжидательная тактика лечения. Это время выжидания  может составить 20 лет.

Варианты протекания ЖКБ:

  1. С классической желчной коликой;
  2. С билиарным сладжем (БС);
  3. С латентным течением ЖКБ;
  4. После  холецистэктомии (ХЭ);
  5. Высокий фактор риска к ЖКБ.

Ситуации, при которых выставляется ЖКБ:

  1. Возникает приступ желчной колики;
  2. При проведении УЗИ.

Колика клинически проявляется:

  1. Острыми болями в правом подреберье и эпигастральной области. Но встречаются и болевые проявления в перикардиальной, левой подреберной области и в нижней абдоминальной половине, которые сложно диагностируются. Половина пациентов также отмечает наличие болевых ощущений  в:
  2. Спине;
  3. Лопаточной и межлопаточной области;
  4. Правом плече;
  5. Левой половине туловища;

Появление такой симптоматики говорит о вовлечении в процесс болезни поджелудочной железы.

Длительность болевого синдрома при желчной колике составляет от 15 минут до 6 часов. Такое течение наводит на мысль о присоединении острого калькулезного холецистита или других осложнений. Часто при ЖКБ появляются рвота и тошнота. Рвота облегчения при этом не приносит. Боли провоцируют: прием жирной, копченой и острой пищи, а также алкоголя. Кроме этого физическая нагрузка и охлаждение могут стать причиной развития болевого синдрома.  И, конечно же, не обойтись без нервных перенапряжений, которые являются причиной многих проблем со здоровьем.

Местные признаки поражения желчного пузыря:

  1. Болезненность при поверхностной пальпации «точки» ЖП, вызываемый симптомом Керра;
  2. Болезненность, возникающая при пальцевом поколачивании в точке ЖП. Такой симптом называется симптом Леппе;
  3. Усиленный болевой симптом, возникающий при пальпации области ЖП на глубоком вдохе, называемый симптомом Мерфи;
  4. Симптом Ортнера – Грекова.  Этот симптом проявляется при лёгких  ударах ребром ладони по правой реберной дуге;
  5. Положительный  френикус–симптом справа — клинический  признак Мюсси-Георгиевского.

Диагностика желчнокаменной болезни

Существует ряд информативных диагностических методов, но лучшим способом выявления конкрементов остается УЗИ. Чувствительность УЗИ-исследования составляет практически 90%. К дополнительным методам исследования относятся:

  • КТ брюшной полости;
  • Магнитно–резонансная холангиопанкреатография;
  • УЗИ с использованием эндоскопа;
  • ЭРХПГ.

УЗИ с использованием эндоскопа и ЭРХПГ неотъемлемая часть диагностических мероприятий, проводимых при холедохолитиазе.

Лабараторная диагностика направлена на оценку общевоспалительного процесса. В спектр ее процедур входит: общий анализ крови и биохимический анализ крови. При их проведении обращают внимание на уровень: билирубина, ?–ГТП, ЩФ, амилазу, липазу, АЛТ, АСТ, общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, ЛПВП.

Причины возникновения болей

  1. Спазм мускулатуры ЖП и протоков желчного пузыря;
  2. Спастическая ишемия;
  3. Механическое раздражение слизистой камнем ЖП и протоков;
  4. Перерастяжение стенки ЖП из-за повышения внутриполостного давления.камни разных размеров

Но безболевой, скрыто текущий вариант болезни, также не должен оставаться без внимания врачей. В здоровом организме в процессе употребления пищи в пищеварительный тракт выходит приблизительно 80% желчи, что препятствует камнеобразованию и помогает пищеварению. А при желчнокаменной болезни желчный пузырь опорожняется недостаточно.

При нарушении работы ЖП отмечается:

  1. Ухудшение процесса выработки панкреатических ферментов и усвоения полезных веществ;
  2. Чрезмерный бактериальный рост в кишечнике;
  3. Дисфункция калообразования и каловыведения.

 Это проявляется запорами, метеоризмами, болями в обоих подреберьях, которые купируются после отхождения газов и акта дефекации. Именно такие симптомы становятся наиболее частой причиной обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Для того, чтобы избежать зарождения и развития желчнокаменной болезни, каждый человек должен не только уповать на врача в случае болезни, но и самостоятельно следить за своим здоровьем, ведя полноценный и правильный  образ жизни.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: