ГлавнаяБолезни ЖКТ

Долихосигма – патология развития, при которой наблюдается удлинённая сигмовидная кишка (сигма) и её соединительнотканная оболочка (брыжейка). Это приводит к нарушению нормальной работы кишечника: проявляется запорами, болями в животе, вздутием, а также хроническими воспалительными процессами. Долихосигма может вызывать постоянные запоры, вплоть до кишечной непроходимости, поэтому данное состояние требует своевременной диагностики и лечения.

Встречается данная патология достаточно часто – приблизительно у каждого четвёртого человека, однако проявляется далеко не всегда. Почти каждый второй ребёнок, страдающий запорами, имеет удлиненную сигмовидную кишку.

В среднем, длина петли сигмы составляет 25-45 см, этот размер можно назвать нормосигмой. Если длина меньше – называют брахисигмой, если больше – долихосигмой. Если кишка не только удлинена, но и расширена (например, при избыточном действии соматотропного гормона) – это состояние называют мегадолихосигма.

Основные причины долихосигмы

Никаких серьёзных версий, по какой причине развивается долихосигма, в настоящее время нет. Чисто гипотетически, принято считать, что это состояние (как обычно) имеет наследственную природу. Некоторые авторы пишут работы о вредном воздействии на плод различных факторов, которые могли бы (теоретически) спровоцировать данную патологию. Таким образом – почему долихосигма присутствует у ребёнка (первично), сказать невозможно.

боль в спине

Малоподвижный образ жизни — одна из причин развития долихосигмы.

В более взрослом возрасте – долихосигма может развиваться из-за хронических воспалительных процессов. Как правило, речь идёт о чрезмерном питании в сочетании с запорами по любой причине. Обычно это состояние развивается у малоподвижных людей на сидячей работе. Переедание, как правило, сопровождается у таких людей стрессами.  С другой стороны – некоторые проктологи склонны считать, что врождённая долихосигма есть изначально, а проявления её могут просто наступить несколько позже, что и создаёт ощущение приобретённой патологии. До сих пор окончательно не определились – это вообще патология, или просто один из вариантов нормального формирования сигмовидной кишки.

Изучая стенку долихосигмы, врач, как правило, обнаруживает структурные изменения: нарушение кровоснабжения и лимфооттока, замещение мышечной ткани соединительной, дистрофию слизистой, дегенерацию нервных узлов. Одним словом – с какого-то момента кишка ускоренными темпами теряет способность выполнять свои непосредственные функции.

Разновидности долихосигмы, стадии развития патологического процесса

Долихосигма имеет две, и более петель с патологической подвижностью. Добавочные петли сохраняются после акта дефекации. Вот этапы развития патологического процесса долихосигмы:

  • Компенсированная долихосигма. Наблюдаются запоры до 3х дней, сопровождающиеся умеренной болью в животе. Стул нормальный, опорожнение происходит при соблюдении диеты и посредством лёгких послабляющих препаратов или средств. В таком виде заболевание встречается чаще всего;
  • Стадия субкомпенсации. Возникают непрекращающиеся запоры, постоянные боли и вздутие живота. Слабительные практически не действует, для опорожнения кишечника применяются клизмы;
  • Декомпенсированная долихосигама. Боль в животе не прекращается даже ночью. Запоры продолжаются более недели, толстая кишка значительно увеличена, раздута. Выражены признаки интоксикации: абсолютно отсутствует аппетит, тошнота, может быть субфебрильная (до 380 С) температура. Достаточно часто появляются гнойники на коже. В тяжёлых признаках развиваются каловые завалы и кишечная непроходимость с развёрнутой клиникой этого состояния. Могут быть эффективными только сифонные клизмы. В некоторых случаях – эффективны только хирургические методы терапии.

Симптомы заболевания

Являются проявлением дегенеративных изменений стенки толстой кишки, а также следствием тяжёлой хронической интоксикации. Интенсивность симптома зависит, в основном, от длинны кишки – чем больше площадь всасывания, тем больше токсинов попадает в организм на единицу времени.

  • рентген кишечника

    Долихосигма на рентгене.

    Упорные запоры. В детском возрасте этот симптом характерен для 0,5 – 1 года. Процесс потенцируется введением прикорма или отлучением от груди с переходом на смеси или смешанный тип вскармливания. У трети детей запоры возникают в 3-6 лет. Начинается процесс постепенно – опорожнение кишечника происходит раз в 3 дня, потом частота таких состояний и продолжительность запоров увеличивается;

  • Исчезают позывы к опорожнению кишечника, поскольку происходит патологическое расширение кишки;
  • Может появиться недержание кала (энкопрез);
  • При травмированной прямой кишке на поверхности кала видна алая кровь;
  • Боль в животе. В околопупочной области болит достаточно часто, для декомпенсированной долихосигмы характерна боль в левой подвздошной области. Первая локация указывает на воспалительный процесс, вторая – на скопление газов и каловых масс. Боль усиливается после еды или физических нагрузок, ослабевает после дефекации.

Характер стула – зловонный, уплотнённый, большого диаметра. Иногда кал имеет вид «еловой шишки».

Кроме этого, долихосигма, как правило, сопровождает (а во многих случаях является причиной) другие заболевания пищеварительной системы – гастродуоденит, панкреатит, колит и хронический дисбактериоз.

Осложнением хронического запора могут стать каловые камни, анемия и синдром раздражённого кишечника. Эти состояния в ряде случаев проявляются синдромом острого живота и приводят больного к хирургу.

Диагностика проблемы

пальпация живота

Осмотр больного врачом — основной метод диагностики

При осмотре больного врач отмечает полноту, соответствие уровням развития (есть специальные таблицы), бледность кожи. Пальпация живота позволяет достаточно легко обнаружить, что петли кишечника перегружены каловыми массами. Характерной особенностью долихосигмы является пустая прямая кишка при переполненном калом кишечнике.

Для постановки диагноза назначают ирригографию, т.е. рентенологическое исследование с использованием контрастной жидкости. На рентгене видны патологически извитые петли кишечника. Компьютерная томография позволяет более детально изучить конкретную клиническую ситуацию долихосигмы.

Чтобы определить, насколько кишечник справляется с продвижением пищи и каловых масс назначаются специальные исследования: рентгенография прохождения раствора бария, сфинктерометрия, электромиография. Обязательно проводится эндоскопическое исследование (у детей – под наркозом), УЗИ брюшной полости. Кал анализируется на скрытую кровь, дисбактериоз, гельминтозы.

Долихосигма осложняется в большей части случаев из-за невнимательности родителей, отсутствия адекватной диеты и соответствующего лечения. При правильном обращении с этой патологией удастся избежать практически всех осложнений и потенциальных неприятностей.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Подробнее