ГлавнаяБолезни ЖКТ

Острый холецистит, т.е. внезапное воспаление желчного пузыря, является достаточно распространённой патологией пищеварительной системы. В отличии от холецистита хронического, вызванного, как правило, метаболическими нарушениями, острый холецистит вызывается  инфекцией или сочетанием спазма пузырного протока с атеросклерозом пузырной артерии.

В лечении любого заболевания пищеварительной системы диета всегда занимала ключевое место.

Сущность диетотерапии при остром холецистите

Как известно, желчь формируется в печени из поступающей пищи, затем по специальным каналам собирается в желчный пузырь. Естественно, что при воспалительном процессе необходимо, чтобы этой агрессивной субстанции было поменьше, а состав желчи — менее агрессивным для уже воспалённой стенки органа.

Именно поэтому в первые дни заболевания есть вообще нельзя. Больному разрешается только обильное питьё, желательно — щелочная дегазированная минеральная вода, позволяющая несколько уменьшить кислотность самой желчи.

Анатомия желчевыводящей системы

Анатомия желчевыводящей системы

Одной диетой, народными средствами или рефлексотерапией острый холецистит вылечить невозможно. Без консультации хирурга, назначения антибактериальных препаратов и (в запущенных случаях) операции — можно заработать перитонит, вследствие прорыва нагноившегося жёлчного пузыря в брюшину. В этом случае — за жизнь пациента ни один хирург поручиться не сможет.

Поэтому, все последующие рекомендации к питанию даются врачом уже в хирургическом стационаре. Соблюдение этих условий уменьшает вероятность оперативного вмешательства.

Госпитализация в стационар

Рекомендации по питанию даёт врач

На 3й день в рацион начинают вводить те продукты, которые соответствуют следующим требованиям:

  • не способствуют брожению или гнилостным процессам в кишечнике. Запоры категорически не нужны, поскольку это способствует застою желчи в пузыре;
  • не раздражают печень, вызывая повышенную секрецию желчи из органа в пузырь. К таким продуктам в первую очередь относятся мясные бульоны, животные жиры, некоторые типы растительных белков.

Диета — первая неделя

Минеральная вода без пузырьков

Минеральная вода без газа вводится в рацион осторожно

Первые два дня — только щелочное питьё, до 2,5 л в день небольшими объёмами. Кроме этого, можно давать отвар шиповника, некрепкий чёрный чай.

Овсянка на воде

Овсянку на воде можно принимать на 3-4 день

Следующие 1-2 дня вводится протёртые каши — овсяная, рисовая. Можно предлагать больному супы на крупах, желе, кисели на крахмале. Общий объём продуктов, включая жидкости, не должен превышать 3,5 литров в сутки. Питание дробное, т.е. на один приём до 200 г  каши (например) 5-6 раз в день.

Такого рода кормление способствует ускорению оттока и нормализации состава желчи, снижает воспаление в желчном пузыре и препятствует развитию запоров и осложнений хронических заболеваний пищеварительного тракта.

На 5й день пациенту назначается диета 5а или 5в (по ситуации, в зависимости от выраженности воспалительного процесса). Все эти диеты стандартные, щадящие и способствующие нормализации работы печени и желчного пузыря.

Диета 5в при остром холецистите

Химический состав диеты (из расчёта на 60-70 кг массы тела пациента):

  • общая калорийность 1600 ккал;
  • углеводов 250 г;
  • жиров 40 г;
  • белков 50 г.

Наиболее часто представлена протёртым творогом, овощами и диетическим мясом, а также омлетом на пару и кашами.

Диета 5в (фото)

Пример меню на основе диеты 5в:

  • завтрак №1. Протёртая овсянка, омлет на пару, чай (не горячий);
  • завтрак №.2 Морковное пюре, отвар шиповника;
  • обед. Порция овощного супа-пюре, мясное суфле, приготовленное на пару, печёное яблока;
  • полдник. Фруктовый компот (протёртый);
  • Ужин. Пудинг из нежирного творога, тёплый чай;
  • Перед сном. Стакан нежирного кефира.

После того, как наиболее опасный период заболевания пройден, пациенту рекомендуют диету 5а.

Диета 5а при остром холецистите

Назначается после 5в, при стабилизации состояния больного.

Калорийность диеты повышается до 3000 ккал, допустимое количество белков, жиров и углеводов повышается в 2 раза. Рекомендуется избегать быстрых углеводов (сахара, мёда).

Тип обработки пищи, режим питания остаются прежними — всё подаётся в тёплом и протёртом виде 5-6 раз в сутки.

Видео: диета при остром холецистите

Что нельзя есть при остром холецистите (не соответствует диетам 5а, 5в)

Противопоказан свежий хлеб, сдоба, слоёное тесто. Вообще — всё мучное стоит ограничивать в течении нескольких месяцев после острого процесса.

Относительно уместен вчерашний хлеб, однако сухари — уже под вопросом. Некоторые рекомендации  включают сухари в диеты, но это не совсем рационально. Дело в том, что при остром панкреатите нередко активизируются прочие заболевания пищеварительной системы. Соответственно — грубая пища может вызвать обострение гастрита или гастродуоденита, что никак не улучшит общий прогноз.

Мясные, грибные, рыбные бульоны противопоказаны в остром периоде, поскольку они стимулируют желчеобразование, что для воспалённого пузыря является излишней нагрузкой. Отдельно отваренное мясо можно класть в уже готовый овощной бульон.

Жирное мясо и рыба не показаны по тем же причинам, как и тушёнка. Допускается телятина, птица (кроме жирной), кролик, нутрия, т.е. диетическое мясо и рыба.

Противопоказаны все консервы, а особенно мясные, копчёные блюда, жареные и солёные, икра.

Пищу готовим на растительных маслах, животный жир специально не добавляем (он в любом случае содержится в мясе), ограничиваем сливки, жирный творог, острый и солёный сыр.

Нельзя есть все бобовые и капусту, а также сочетания продуктов, усиливающих газообразование.

Соевый белок, вопреки мнению многих вегетарианских течений, достаточно тяжело метаболизируется человеческим организмом, поэтому при любых заболеваниях печени и жёлчного пузыря он противопоказан.

Противопоказано при остром холецистите (фото)

Напитки и кондитерские изделия при остром панкреатите

Шоколад, кондитерские изделия, кофе и какао противопоказаны, т.к. они также стимулируют работу печени. Нельзя пить газированые напитки.

Отдельно остановимся на кондитерских изделиях. В настоящее время натуральные торты, конфеты и пирожные — редкость (и достаточно дорогая). Даже натуральные кондитерские изделия вызывают ненужную нагрузку на печень. Дешёвые подделки, заполонившие отечественный рынок, и здоровому есть нельзя. Пальмовые масла, спреды и аналогичные субстанции являются гепатотоксичными веществами, но при этом — тотально используются в современной кондитерке.  Противопоказаны как при остром панкреатите, так и без него, особенно детям, кормящим и беременным.

Рекомендации по приготовлению блюд, относящихся к диете 5а

Диета 5а — рекомендуемые блюда на фото

Овощные блюда готовятся из свеклы, картофеля, цветной капусты, моркови. Все блюда отвариваются либо готовятся на пару. Обязательно протирать их как можно мельче после приготовления — достаточно часто слизистая желудка и кишечника у пациента спровоцирована.

Тыкву и кабачок варят небольшими кусочками. Единственное допустимое бобовое — зелёный горошек (ограничен 30 г  в сутки). Есть данные о включении соевого творога в меню, однако к классической диете 5а это блюдо не относится.

Яйца можно по 1 в день как в виде добавок в блюда, так и в виде паровых или запечённых омлетов.

Соусы без специй допускаются. Изготавливать на основе молока, сметаны, овощей или слизей из круп. Допустимыми считаются ягодно-фруктовые подливки. Мука не поджаривается.

Крупы можно использовать разные (кроме пшена), каши могут быть как на воде, так и на полу-молоке. Лучше всего не рисковать, и кормить пациента овсяной и рисовой кашами весь острый период заболевания. Неплохо разнообразить меню суфле из риса или манки. Отварная вермишель допускается, но не должна даваться чаще 1 раза в 2 дня.

Живой йогурт

Живой йогурт

Молочные продукты добавляются только при отсутствии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Взрослым цельное молоко не рекомендуется вообще (может быть вздутие, что плохо влияет на отхождение желчи). Предпочтение отдаётся кисломолочным продуктам: нежирному живому йогурту, творогу, кефиру. Можно готовить паровые блюда из творога, например суфле или пудинг. Допускается добавление нежирной сметаны в первые блюда. Хорошо сварить больному молочный кисель.

Из сладостей рекомендуются только свежие сладкие фрукты и ягоды. Айва, некоторые сорта яблок и все груши противопоказаны (клетчатка грубая). Сахар и мёд можно до 30 г в сутки. Желательно добавлять их в кисели. Можно немного желе, мармелада или зефира.

Свежие фрукты

Свежие фрукты

Сухофрукты можно, однако исключительно в протёртом виде.

Жиры рекомендуются растительные: оливковое масло (употреблять только сырое), рафинированное подсолнечное масло. Можно до 30 г несолёного сливочного масла в сутки.

Придерживаясь диеты при остром холецистите помните, что ваша аккуратность в питании позволяет избежать гнойных осложнений процесса и хирургического вмешательства. Редко бывает так, что диета является настолько важным компонентом лечения, как при остром холецистите, не забывайте это.

Терпение, выдержка и оптимизм помогут пережить вам этот эпизод жизни без существенных потерь и приучить к сбалансированному и необременительному меню № 5.

 

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Подробнее