ГлавнаяБолезни ЖКТ

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это достаточно тяжёлое состояние. Кроме режущих болей в верхней части живота, присутствует иррадиация (отдача) в самые разные отделы нервной системы. Классическим примером могут служить невыносимые головные боли, характерные для некоторых женщин в период обострения язвенной болезни. Помимо этого, человек ощущает целый ряд сопутствующих симптомов – вздутие, нарушение аппетита, нервозность и т.д.

Все симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, так или иначе, связаны с характером питания больного, поэтому соблюдение диеты в данном случае – жизненно необходимо.

Основные принципы питания при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

В первые сутки больной физически не в состоянии что-либо съесть из-за сильной боли. В это время не показано ничего, кроме жидкой овсяной каши (если больной в состоянии).

Для того чтобы пациент нормально пережил это состояние, особенно если язва осложнялась кровотечениями, ему могут назначать специальные белковые напитки: инпитан, энпит, унипит и т.п.

На второй день пациенту начинают постепенно вводить одну из самых щадящих диет – стол №1А.

Овсянка-размазня

Единственное, что можно есть в первые сутки — жидкая овсяная каша (если больной в состоянии)

Задача этой диеты – снизить до минимума любое механическое, термическое и химическое воздействие пищи на внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки, что даёт возможность слизистой оболочке (при адекватной лекарственной терапии) восстановиться.

Исключаются все продукты и блюда, стимулирующие секрецию и раздражающие слизистую.

Если описать суть этого меню простым языком, получится «вкусное нельзя», т.е. то, что стимулирует у вас выделение желудочного сока, является неприемлемым в этот период. Будьте готовы, что вас будут специально невкусно кормить.

Пища подаётся только жидкой и протёртой, в виде тёплой гомогенной массы. Строго контролируется суточный объём, калораж, доля продуктов, например:

  • Углеводы 200 г;
  • Белки и жиры по 80 г, из которых определённый процент должны составлять растительные;
  • Энергетическая ценность 2200 кал;
  • Соль до 6 г.
Строгая диета 1а

На второй день пациенту можно начать принимать пищу, входящую в диету 1а

Всё это указано из расчёта на пациента весом 60 кг, может меняться по ситуации.

Основу питания составляют слизистые супы из круп, допускаются молочные протёртые супы. Пациентов кормят омлетами на пару, киселём, очень слабым и тёплым чаем (а-ля советская столовая) или отваром шиповника.

Питание всегда происходит в одни и те же промежутки времени, до 6 раз в сутки.

Пример диеты на 2-8й день после обострения

  • Омлет на пару из 2х яиц, овсянка, чай;
  • Паровое суфле из творога;
  • Рисовый слизистый суп, кусочек парового куриного суфле, фруктовый кисель;
  • Молочный кисель, отвар шиповника;
  • Овсянка на молоке;
  • Молоко.

Взрослые люди плохо усваивают молоко, поэтому лучше его пить подогретым, маленькими глотками.

После 8го дня, пациента переводят на диету 1-Б.

Фотогалерея: типы блюд, противопоказанные в период обострения

Основное меню в период обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Калораж увеличивают на 20%, в рацион дополнительно включаются следующие продукты:

  • Подсушенный хлеб (не сухари, не сдоба, не свежий);
  • Овощные супы. Грибные, рыбные и мясные остаются под запретом;
  • Диетические, нежирные сорта мяса – телятина, птица, кролик, нутрия. Рыбу лучше брать морскую, нежирную;

Мясные и рыбные блюда желательно подавать в виде фрикаделек и котлет. Так снижается риск травматизации слизистой.

  • Активно рекомендуются отварные и пропаренные овощи, кроме капусты, редьки, редиса;
  • В меню включаются макаронные изделия, расширяется спектр каш. Кроме овсяной и рисовой каши можно употреблять манную и гречневую;

Диета 1-Б допускает употребление ягод (малина, земляника) и некоторых фруктов.

Показаны разнообразные кисели и пудинги.

Блюда и продукты, недопустимые при язве двенадцатиперстной кишки

Нужно понимать, что даже в период ремиссии язвенной болезни употребление нижеперечисленных блюд и продуктов неполезно для пациента.

Исключаются жирные, жареные и копчёные блюда. Категорически нельзя употреблять консервированную пищу. Исключаются сложные для переваривания белки – горох, фасоль, соя, словом – все бобовые растения, яйца вкрутую и любые грибы. Вся пища должна быть нейтральной температуры (мороженое и горячий чай исключаются). Алкоголь противопоказан.

Мясные, грибные или рыбные бульоны подавать нельзя, мясо и рыба добавляется в овощные или крупяные супы.

Необходимо помнить, что некоторые крупы провоцируют обострение, т.к. могут повреждать слизистую механически. К ним относятся перловая, кукурузная, ячневая крупа. Нельзя предлагать цельные макароны (по той же причине).

Молочные продукты можно далеко не все. Противопоказаны сыры (есть разные мнения на этот счёт, но кислые и острые – в любом случае), кислый творог, сметана.

Нельзя есть кислые или недоспелые фрукты (из-за кислотности), противопоказаны яблоки и груши в кожуре (из-за клетчатки), сухофрукты (кроме компотов), шоколад.

Пряности и соусы противопоказаны, кроме бешамеля (молочный соус) и некоторых фруктовых соусов.

Газированные напитки, алкоголь, чёрный кофе и квас – противопоказаны.

Фотогалерея: продукты, несовместимые с язвой

Пример меню после 9 дня

Завтрак: подсушенный хлеб со сливочным маслом, полстакана йогурта, стакан минералки без газа.

Второй завтрак: два яйца всмятку, рисовая каша 100 г, пюре из фруктов 100г, слабый чай.

Обед: овощной суп с ломтиком куриной грудинки, макароны (мелкие) с телячьей котлетой, фруктовое суфле.

Полдник: картофельное пюре и ломоть запечённой рыбы, стакан морковного сока.

Ужин: Отварная говядина, овощной салат и фруктовый кисель.

Второй ужин: Стакан молока на ночь.

После того, как исчезнут симптомы заболевания, а также эндоскопические признаки воспалительного процесса, пациенту рекомендуют следующую диету, а именно – стол №2.

Как уже было сказано, пациент с язвенной болезнью должен управлять своим меню даже при отсутствии любых признаков заболевания.

Диета №2 — питание перед выпиской и в первые дни после неё

Ватрушки с творогом

Перед выпиской пациент может разнообразить своё питание, но с осторожностью

Добавляются несдобные булочные  изделия – ватрушки с творогом, печенье. Свежего хлеба стоит избегать. Можно есть печёные пироги с отварным мясом, рисом, яйцами, яблоками и т.д.

Уже абсолютно точно установлено, что свежий дрожжевой хлеб вообще неполезен для всех без исключения. При хронических воспалительных заболеваниях пищеварительной системы это нужно запомнить навсегда.

Наконец-то пациент может употреблять супы на некрепком и обезжиренном, но, тем не менее, мясном бульоне. Овощи в первых блюдах должны быть разварены, крупы – протёрты.

Щи и борщи стоит принести в жертву язвенной болезни, поскольку капуста и масса экстрактивных веществ делают из этих блюд идеальный провокатор воспалительного процесса.

Супы желательно подавать с фрикадельками и кнедликами.

Можно нежирные сорта мяса, в т.ч. и жареные. Из полуфабрикатов допускаются качественные молочные сосиски.

Рыбу можно и жареную, жирные сорта противопоказаны.

Яйца можно в любом виде.

Корзина с сыром, сметаной, йогуртом

После выписки допустимы кисломолочные продукты

Допускается сыр, йогурты и прочие кисломолочные продукты.

Словом, можно почти всё, но с осторожностью.

Кратность питания снижается до 4 раз в сутки, время приёма пищи должно быть строго в одно и то же время.

Пример диеты № 2

Завтрак: молочная овсяная каша, яичница с сыром, чай.

Обед: мясной суп с вермишелью, жареные телячьи котлеты (без панировки), картофельное пюре, кисель (ягодный).

Ужин: заливная рыба, шарлотка, чай

На ночь – стакан кефира.

Суммируя, можно сказать, что диета при язве двенадцатиперстной кишки – достаточно логичная и последовательная вещь. Опытные пациенты сами чувствуют, когда стоит сменить обычное питание на диетическое, что и позволяет им без потерь избегать обострений язвенной болезни. Кроме того, многие вынужденные элементы меню со временем начинают вызывать искреннюю симпатию и становятся неотъемлемой частью рациона здорового человека.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Подробнее
Cергей
2016-08-26 08:58:27
Молоко и все его производные в силу невысокой способности организма к их усвоению лучше использовать в ограниченных количествах.