ГлавнаяБолезни ЖКТ

Пептический эзофагит — воспаление слизистой пищевода из-за воздействия на неё содержимого желудка. Происходит это вследствие спонтанного попадания желудочного сока в пищевод. Иногда в пищевод попадает и панкреатический секрет, желчь.

Причины, провоцирующие развитие пептического эзофагита

Для правильной и комфортной работы пищеварительной системы уровень pH должен поддерживаться в норме. Норма pH для пищевода — 6.0, для желудка — 4.0. Мы видим, что уровень pH различается: в желудке среда более кислотная, чем в пищеводе.

Многие заболевания ЖКТ являются следствием повышенной кислотности. При отклонениях функционирования пищеводного сфинктера желудочный сок может попасть в пищевод и негативно воздействовать на его слизистую. Это происходит из-за ослабления пищеводного сфинктера, при увеличении внутреннего давления или после чрезмерного приёма пищи. При регулярном проникновении содержимого желудка в верхние отделы органов пищеварения слизистая оболочка воспаляется.

Пищевод — проблема пептического эзофагита

В результате ослабления пищеводного сфинктера соляная кислота попадает в непредназначенное для неё место — пищевод, раздражает его слизистые оболочки

Самые распространённые причины желудочного рефлюкса:

  • избыточное питание;
  • наклоны вниз после приёма пищи;
  • алкоголь, газированные напитки, сладкие продукты;
  • стягивающая одежда и ремни, повышающие давление.

Виды и симптомы

Обычно диагностируется дистальный пептический эзофагит — воспаление слизистой нижнего отдела пищевода.

Пептический эзофагит также делится на острый и хронический:

  • острый — в случае однократного раздражающего фактора;
  • хронический — долгое течение болезни с периодами обострения и ремиссии.

Существует классификация по степени поражённости слизистой оболочки пищевода. Она представлена в таблице ниже.

Таблица: классификация заболевания по степени поражённости

Степень Характеристика
0 Патологии почти не видны, слизистая нормального розового оттенка без поражений. Выявляется только нарушение работы пищеводного сфинктера.
1 Наличие воспалительных процессов красного цвета, утолщение слизистой оболочки.
2 Увеличение очага поражения, наличие эрозий.
3 Большая площадь пищевода покрыта эрозиями.
4 Осложнения в результате длительного воздействия. Появляются язвы, кровотечения, сужение пищевода.

Видео: изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Симптомы

Вначале видимые проявления у заболевания могут отсутствовать. При более запущенном заболевании проявляются следующие симптомы:

  • заброс желудочного сока в пищевод при наклоне вперёд;
  • изжога;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • запах изо рта;
  • нарушение глотания;
  • боли при глотании;
  • ощущение кома в горле;
  • хронический сухой кашель;
  • сиплый голос;
  • боли во время приёма пищей за грудиной, отдающие в левую руку, челюсть, лопатку;
  • потемнение зубной эмали.

Диагностика заболевания

Установление диагноза достигается путём обнаружения воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода и наличие гастроэзофагеального рефлюкса либо его сочетание с дуоденогастральным рефлюксом. Используется несколько методов: рентгенография, измерения кислотности, эндоскопия, монометрия. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Таблица: методы диагностики

Метод Описание
Рентгенография. Проводится контрастная рентгенография. Врач фиксирует перемещение сульфата бария из желудка в пищевод. На основе полученных данных диагностируется наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
Монометрия. С помощью этого метода обнаруживаются аксиальные грыжи пищеводного отверстия, слабость пищеводного сфинктера. С помощью специальных приборов измеряют давление в разных отделах пищеварительной системы. Если обнаруживается снижение давления, то с высокой долей вероятности это может приводить к попаданию содержимого желудка в пищевод.
Эндоскопия. С помощью тонкой трубки проводится осмотр пищевода для исключения эзофагита или возможных опухолей. Дополнительно берётся биопсия. Если обнаруживается мутация в гене р53, то существует вероятность развития аденокарциномы.
Измерение кислотности. Самый объективный метод для обнаружения обратного заброса пищи. Многочасовая pH-метрия помогает установить наличие рефлюкса и определить продолжительность и частоту возникновения. Проводится натощак. Специальный зонд с датчиками вводится в пищевод на уровень сердца. Данные могут обрабатываться вручную или с помощью компьютерной программы. Оценивается суточное количество забросов пищи, их продолжительность.

Оперативное и медикаментозное лечение

Обычно назначается комплексное лечение. Необходимо помнить, что должно лечиться основное заболевание, из-за которого развивается пептический эзофагит (гастрит, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки и т. д.).
Для снижения кислотности назначаются антациды и альгинаты, для снятия болевых симптомов — спазмолитики. Продолжительным курсом назначают блокаторы протонного насоса и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. При длительном лечении могут назначаться успокоительные вещества.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить оперативное лечение. Зачастую хирургическое вмешательство необходимо при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Во время операции смещают область кардии в брюшную полость, делают хиатопластику. Также могут назначить гастропексию, фундопексию (фиксирование свода желудка к диафрагме), фундопликацию (создание складки свода желудка вокруг кардии), фундоплекацию по Ниссену (прикрепление свода желудка к правой ножке диафрагмы и левому куполу вокруг кардии), силиконовый антирефлюксный протез.

Основной вид операции — фундопликация по Ниссену. Она показала наиболее положительные результаты по сравнению с другими видами.

Народные средства

Стоит помнить, что многие стадии пептического эзофагита не поддаются лечению народными средствами. Обязательна рекомендация врача.

Однако некоторые рецепты помогут снизить неприятные и болевые ощущения во время болезни:

  1. Возьмите аптечную ромашку — 2 ст. л., семена льна — 2 ст. л., пустырник, корень солодки, листья мелиссы — по 1 чайной ложке каждого ингредиента. Измельчите растения. Возьмите 2 ст. л. и залейте пол-литра кипятка. Остудите, процедите и выпивайте по 13 стакана 4 раза в день.
  2. Поделите картофель вместе с кожурой на две части, залейте водой (2 части воды, 1 часть картофеля). Варите час. Слейте воду, в которой варился картофель, в отдельную ёмкость. Выпивайте по половине стакана до 6 раз в день.
  3. 2 ч. л. молотых семян укропа залить одним стаканом горячей воды, настаивать в течение нескольких часов. Настой процедить, употреблять по 4 раза в день по 1 ст. л. перед едой.

Диета

Питание должно быть дробным (5–6 раз в сутки). После приёма пищи в течение часа следует избегать лежачего положения. За час пища переходит в тонкий кишечник и вы избежите обратного попадания её в пищевод.

Следует отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию:

  • бобовые;
  • квашеная капуста;
  • курага;
  • грибы и другие.

Рекомендуется также исключить:

  • специи;
  • жареные и острые блюда;
  • алкоголь;
  • кислые блюда;
  • сладкое;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • помидоры;
  • цитрусовые и их соки.

Необходима пища с высоким содержанием белка для повышения тонуса сфинктера пищевода.

Кисломолочные продукты

Кефиры, ряженки, творог, молоко и другие кисломолочные продукты помогут нормализовать моторику кишечника

Следуйте правилам:

  • Выпивайте стакан чистой питьевой воды комнатной температуры перед едой, это поможет снизить концентрацию желудочного сока.
  • Ограничьте употребление пищи в ночное время.
  • Включите в рацион кисломолочные продукты: нежирный йогурт, молоко, ряженку, творог.
  • С утра ешьте постные каши (овсяный, пшёные, гречневые и т.д.).
  • Утром натощак можно употреблять сладкие фрукты: бананы, персики, груши и т.д.

    Вода — универсальное лекарство

    На каждые 30 кг веса необходимо выпивать 1 литр воды, но помните, что существуют индивидуальные противопоказания

В стадии ремисии сновными блюдами во время лечения будут нежирное мясо, рыба, каши на воде, салаты из огурцов, отварной моркови, свёклы. Можно приготовить отвары ромашки или шиповника.

Салат из свеклы

Салат из свеклы невероятно полезен и, к тому же, легок в приготовлении

В случае острого периода следует воздержаться от фруктов и овощей, в рацион включают отвары риса, овса.

Важно обратиться к врачу как можно раньше — так вы сможете избежать оперативного лечения. Соблюдайте все рекомендации, придерживайтесь строгой диеты и правильного образа жизни. Помните, что болезнь легче предотвратить, чем заниматься её лечением в последствии.

Екатерина Сергеевна
Высшее образование в сфере биологии (СПбГУ, магистр биологии), специализация - генетика человека.
Подробнее