ГлавнаяБолезни полости рта

Стоматитом называют воспалительный процесс, поражающий всю слизистую оболочку ротовой полости (stoma – рот). Если же поражаются отдельные участки – процесс конкретизируется и называется глоссит, гингивит, хейлит и т.д. (по названию поражённого образования). Может возникать изолированно, либо как один из симптомов других заболеваний.

Стоматитом страдает каждый пятый человек в мире. У детей бывает чаще, чем у взрослых, поскольку воспаление слизистой рта достаточно часто  сопровождает скарлатину, корь и другие инфекции этой возрастной группы.  Сам стоматит не заразен, однако можно «разделить» с пострадавшим основное заболевание, вызывающее подобное состояние.

Причины развития стоматита у взрослых

Слизистая оболочка рта может реагировать на любые системные процессы в организме человека: заболевания пищеварительной системы, сердечно-сосудистые патологии, иммунодефициты, аллергические заболевания и многочисленные погрешности метаболизма.

Стресс является одной из причин стоматита

Кроме этого – стоматит возникает как следствие местных воспалительных процессов, возникающих в ротовой полости из-за термического, химического и инфекционного воздействия внешних агентов: горячей пищи и напитков, кислых, пряных и жареных блюд, бактериальной и вирусной инфекции.

Отдельным сегментом в заболеваемости стоматитом являются стоматологические погрешности, дефекты гигиены ротовой полости, врачебные ошибки и прогрессирующее разрушение зубов и дёсен.

Симптоматика стоматита

Слизистая оболочка полости рта —  язык, дёсна, внутренняя поверхность щёк краснеет, становится сухой, появляется нездоровый блеск. Через некоторое время появляется гнилостный налёт, покрывающий всё заинтересованное пространство: щёки, язык, губы, мягкое нёбо, углы рта.

После этого начинается расплавление слизистой и постепенное формирование небольших язвочек. В зависимости от дальнейших действий врача и больного – язвочки или заживают, или углубляются. При тяжёлых формах стоматита заболевание сопровождается выраженной интоксикацией.

Виды стоматита

В зависимости от проявлений, стоматиты делятся на следующие типы:

  • катаральный стоматит  встречается в большинстве случаев. Слизистая при этой форме патологического процесса становится болезненной, покрасневшей. В тяжёлых случаях – покрывается налётом гнилостного (белого или жёлтого) цвета. Воспаление вызывает повышенное слюноотделение, могут кровоточить дёсны. Заболевание нередко сопровождается  неприятным запахом изо рта;
  • язвенный стоматит является одним из вариантов исхода катарального, самостоятельно появляется гораздо реже. Характеризуется более глубоким поражением слизистой, при этой форме сильнее проявляются симптомы интоксикации: появляется субфебрильная температура (до 38,0 С), головная боль, раздражительность, слабость. Подчелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы могут быть увеличены в размере, болезненны;

Если при длительном течении стоматита лимфоузлы при пальпации чрезвычайно твёрдые, или появилась некоторая фиксация лимфоузла к окружающим тканям – необходимо срочно проконсультироваться у онколога. В некоторых случаях – хронический стоматит является симптомом злокачественных новообразований в ротовой полости.

  • афтозный стоматит – разновидность язвенного, с формированием  дефектов слизистой специфичной круглой формы (афт). Афта может быть овальной или правильной круглой формы, имеет чёткие границы с красной каймой по периметру. В центре образования – гнилостный очаг серовато-жёлтого цвета. Развитие таких язв может сопровождаться достаточно высокой температурой тела (до 40,0 С), после излечения и разрешения афт — могут оставаться соединительнотканные рубцы на слизистой;
  • инфекционный стоматит – состояние, при котором на один из вышеописанных процессов «садится» внешняя инфекция. Ротовая полость в норме достаточно хорошо защищена кольцами лимфоузлов, а также секретом слюнных желез, содержащим множество факторов местного иммунитета. Инфекционный стоматит развивается лишь в ситуации выраженного иммунодефицита.  Может осложниться стремительно, и сопровождаться высокой (до 42,0 С) температурой, интоксикацией при бактериальной инфекции. Грибковый и вирусный (герпетический) стоматит протекают несколько мягче.

Тяжёлый стоматит существенно деформирует местные механизмы защиты  ротовой полости, поэтому нередко переходит в хроническую форму. Как правило, рецидивы заболевания случаются 3-4 раза в год. Первый эпизод стоматита может произойти в любом возрасте, но, как уже было сказано выше — преимущественно случается в период от 10 до 25 лет.

Факторы, провоцирующие стоматит у взрослых

Механические повреждения приводят к стоматиту

  • средства гигиены рта, имеющие лауриловый сульфат натрия в составе. Достаточно часто этот компонент можно встретить в зубных пастах, пенящихся очистителях эмали и некоторых других средствах индивидуального ухода. Лауриловый сульфат сушит слизистую, что уменьшает концентрацию лизоцима и других неспецифических элементов местного иммунитета на её поверхности. При отмене данных гигиенических продуктов в ряде случаев слизистая полностью восстанавливалась, и эпизоды стоматита больных больше не беспокоили.

Своевременная ревизия средств индивидуальной гигиены позволяет избежать развития заболевания, или предупредить повторные эпизоды стоматита.

  • механическое повреждение слизистой. Нередко пусковым механизмом хронического воспаления в полости рта становится прикус мягких тканей щёк или языка. В другом случае – причиной является постоянная травматизация языка о разрушившийся зуб, коронку или штырь имплантата. Некоторые пациенты со стоматитом в прошлом слишком активно применяли зубочистки, другие – неумеренно употребляли жареные семечки, орехи и сухарики.

Хронический травматизм слизистой часто приводит к стоматиту, а также к осложнениям данного заболевания, включая плоскоклеточный рак. Во рту не должно быть травмирующих поверхностей.

  • хронический стресс. Одной из управляющих структур задних отделов мозга является слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius). При хроническом стрессе активность этого образования может изменяться. В результате – у части людей в состоянии стресса «пересыхает во рту». Это и создаёт почву для развития неврогенного стоматита.
  • авитаминоз витаминов группы В, недостаток железа, селена, а также других необходимых элементов для формирования нормального состава слюны и адекватной работы слизистой полости рта;
  • местные аллергические реакции. Эта причина стоматитов становится с каждым годом всё более распространённой. Как правило – аллергизация происходит на компоненты дешёвого фаст-фуда. Данное состояние входит в т.н. «синдром китайского ресторана». Кроме стоматита наблюдаются системные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При установлении связи стоматита с употреблением определённого вида пищи – желательно произвести аппликационные (кожные) пробы для выявления аллергена;
  • колебания гормонального статуса может провоцировать или ослаблять проявления хронического стоматита. Особенно это заметно у беременных женщин, а также при отмене или назначении гормональных контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность. Как правило, стоматитом болеют целыми семьями. Это связано с определённой преемственностью соматических заболеваний, имеющих наследственный характер: неврологические патологии, наследственные дефекты эмали, герпетическая инфекция и т.п. Кроме того, стоматит может быть вызван недостаточными или избыточными гигиеническими манипуляциями, принятыми в данной семье;
  • алкоголизм и другие формы зависимости, сопровождающиеся сухостью слизистой;
  • системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет 1 типа.

Диагностика стоматита у взрослых

Санация полости ртаСпецифических исследований для определения заболевания не существует. Диагноз ставится на основании данных осмотра, опроса и жалоб больного. Лечение проводит врач-стоматолог.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стоматита

  • лечатся все дефекты зубной формулы: разрушенные зубы удаляются и/или протезируются, протезы корректируются;
  • обязательна консультация о средствах и методах гигиены полости рта, включая анализ используемых в настоящее время элементов личной гигиены;
  • прохождение кожных проб для исключения аллергенов из меню;
  • снижение нервного напряжения – назначается курс седативных препаратов.

Своевременная диагностика стоматита не только предупреждает развитие опасных заболеваний, но и значительно улучшает качество жизни. Внимательно изучите все рекомендации стоматолога, и старайтесь постоянно им следовать. При частых (более 2х в год) рецидивах заболевания – обратитесь к иммунологу для прохождения курса восстанавливающей иммунитет терапии.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.


Подробнее