ГлавнаяБолезни полости рта
6 Мар 2014 | Комментарии к записи Методы антибактериальной терапии при заболеваниях пародонта на фоне болезней ЖКТ отключены

Патология пародонта напрямую связана с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).  У пациентов с патологией ЖКТ  заболевания  полости  рта  встречаются   в  92% случаев. В основном  эти  заболевания  представлены пародонтитом.

В данной ситуации такие состояния полости рта характеризуются генерализацией процесса. Это говорит о том, что  уже ранние стадии болезни охватывают  пародонт  абсолютно  всех  зубов.  При  данном развитии  событий происходит   стремительное  развитие  воспалительного процесса, что  впоследствии  может  вылиться  в  формирование гнойного содержимого, которое  образуется  в пародонтальных  карманах.

Особенности течения пародонтоза  у пациентов с болезнями органов пищеварения

Если  у пациента имеется  желудочно-кишечная  патология, симптомы пародонтита  часто носит рецидивирующий  характер, наблюдается  устойчивость  к базовой терапии, при этом  периоды ремиссии недлительные и  нестойкие.

Современные представления о пародонтозе

На данный момент  считается, что  воспалительные  изменения  в пародонте   чаще  всего возникают вследствие хронических инфекционных процессов, которые протекают в полости рта. Именно  в связи  с этим   улучшение и нормализация  микрофлоры  будет   считаться  рациональной и  этиотропной терапией  пародонтита и пародонтоза. К примеру, при   появлении гингивита или пародонтита  в  большей части  в ротовой полости  присутствуют  анаэробные  микроорганизмы, которые поддерживают хроническое  воспаление. К тому же  в  пародонтальных карманах  этих  микробов   намного  больше и  их общее количество  увеличивается до 75-80%. Для справки, в норме  анаэробов  в полости рта  всего  20-30%.

гингивит

Всем известно, что  Helycobacter pylory считается и  является главным  возбудителем и предрасполагающим  фактором в развитии  язвенной болезни. Этот  микроорганизм  также нередко обнаруживается  и  в зубных  бляшках, слюне. Helycobacter pylory в пародонтальных  карманах прекрасно  себя  чувствует и размножается,  что делает эти  карманы  естественным  источником  заражения.

Некоторые   исследователи  считают, что   Helycobacter pylory в полости рта  возникает  в результате  заброса его  из  желудка или  двенадцатиперстной  кишки при язвенной  болезни.
Также способствует  поддержанию заболеваний пародонта, является  дисбиоз ротовой полости. Развивается это состояние  в связи  с нарушением  работы иммунной  системы, а в частности  при  снижении  иммунитета.

Фото пародонтита  мы  представляем  вашему  вниманию в рамках данной статьи.

Спорные вопросы применения антибактериальных средств

Целесообразность использования  антибиотиков при  болезнях пародонта несомненна, однако, чем  больше  используется  химиопрепаратов, тем  быстрее  возникают  резистентные   группы  микроорганизмов. Особенно  это  ярко  выражено  при  бесконтрольном  приёме противомикробных препаратов.

Наиболее  быстро  резистентность  проявляется  при   резких перепадах  концентрации лекарственного вещества. Это наблюдается в  основном при  использовании  таких  форм  препаратов, как пасты, гели, растворы для полосканий,  которые  просто  смываются слюнной жидкостью.

Проблема  может  быть решена  следующим образом:

  • Для  местного применения  пользоваться  только  антисептическими препаратами и не прибегать  к  употреблению  антибактериальных, потому  как  антисептики не  ускоряют  резистентность;
  • Разработка и  внедрение  в клиническую практику  форм  препаратов  пролонгированного  действия, которые   накапливаются на слизистой и  в слизистой оболочке, таким образом, создавая  депо лекарственного средства.хеликобактер пилори

Антианаэробные средства

Сейчас  имеется достаточное  количество этиотропных  средств, однако наиболее часто  используемым считается  метронидазол, который  имеет  высокую тропность  к  микрофлоре полости  рта и  очень  эффективен  при  воспалительных  патологических процессах  пародонта. Его  сочетание с хлоргексидином  в медицине  применяется достаточно  часто и  успешно.

Метронидазол

Препарат  является производным нитроимидазола с антипротозойным и  антибактериальным  эффектом. Он  эффективен против  многих  анаэробов, вызывающих симптомы пародонтита. Из  этих  микроорганизмов  можно  выделить:

  • Porphyromonas gingivalis;
  • Prevotella intermedia;
  • Wolinella recta;
  • Borrelia vincenti;
  • Bacteroides melaninogenicus и др.

Механизм  действия  основывается на   взаимодействии с микробной ДНК. Происходит  ингибиция ферментов и нуклеиновых  кислот, отчего  микроорганизм  погибает.

Хлоргексидин

Данный препарат представляет  группу антисептиков широкого спектра  действия  с бактерицидным  эффектом.  Он  уничтожает не только вегетирующие  формы бактерий, но и  вирусы, грибы, дерматофиты. Споры   уничтожаются им только  при повышении  температуры. Если  хлоргексидин  использовать   в  низких  концентрациях,  действует он  бактериостатически.

Преимуществами  его  являются:

  • Нетоксичность;
  • Неспособность  к накоплению в тканях организма;
  • Может  работать  в присутствие  крови и гноя.

    пародонтит

Метрогил дента гель

Данный препарат  содержит  два  выше описанных компонента  и пригоден  для  использования  в стоматологической практике.  Метронидазола  здесь  25%, а хлоргексидина глюконата  0,1%.

Гель приятен на  вкус, водорастворим и  нисколько не препятствует  оттоку  патологического секрета из  карманов полости рта.  Гель  текуч и  может полностью  заполнять любой   пародонтальный  карман.

Исследование влияния метрогила дента на состояние   пародонта

Было обследовано  70 пациентов с  язвенной  болезнью денадцатиперстной  кишки, у которых   имел место воспалительный процесс в ротовой полости. Возраст  пациентов  варьировал от  18 до  45 лет. Все они  в разной степени  страдали гингивитом и пародонтитом.
Больные  были разделены на группы. В первой проводилась только  стоматологическая санация  зубных налётов, а во второй помимо  данных мероприятий проводилась аппликация  метрагилом.

На  фоне  лечения  полости рта  проводилось  лечение  основного заболевания  по всем правилам  эрадикационной терапии. Эффективность  эрадикации оценивалась  спустя  2 месяца от начала терапии. 

Клинические результаты

При  пародонтите и гингивите лёгкой степени после проведения  стоматологической санации в карманы пародонта  закладывался  гель метрогил. Курс лечения составлял  7 дней.  После  использования препарата  отмечался  выраженный противовоспалительный  эффект. Это  выражалось  в снижении отёчности, гиперемии, кровоточивости  дёсен.

Полноценный  терапевтический эффект от применения  метрогила  возникал  спустя  5-7  дней  лечения.  Дёсны  приобретали нормальную  форму и  вид, ушла кровоточивость,  цвет  возвращался к первоначальному  физиологичному.

В группе,  пациенты которой не получали  метрогил,  выздоровление наступало в среднем лишь спустя  две недели.

Диагностические подтвержденияметрогил

Когда проводилось  исследование мазков отпечатков зубного налёта, было выявлено, что у больных  с гингивитом  Helycobacter pylory выявлялся  в четверти  всех  случаев, а у пациентов  с  пародонтитом —  в 32,3%.  Цифры  эрадикации у пациентов  с гингивитом  и пародонтитом  были практически одинаковыми и  составили  80%.

За  полгода  у трети  больных  язвенная болезнь рецидивировала, что  сказалось и на  состоянии ротовой полости —  появились  симптомы пародонтита.

Рецидивирование  язвенной болезни  привело  к неэффективности   повторной эрадикации  у 70% пациентов, однако  у остальных  30%  даже при  отсутствии  микроба  в желудке отмечалось его присутствие в полости рта. 

Эти моменты  свидетельствуют о том, что  необходимо достигать ремиссии  основного  заболевания  пищеварительной системы, так как  при  развитии воспалительных  изменений  в желудке или  кишечнике  воспалительный  процесс  активизируется и во рту.

Заключение

Совместное лечение  болезней  пищеварения и  пародонта  ротовой полости обязательно, так  как  прослеживается  чёткая связь с обострениями этих  патологических  состояний. При этом  необходимо проводить   эрадикацию Helycobacter pylory, находящегося в полости  рта, потому  как  данная тактика способствует  является  методом вторичной профилактики  язвенной болезни.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: