ГлавнаяСимптомы

Позывы к дефекации являются сигналом, что пришло время опорожнить кишечник. Но в ряде случаев такие симптомы бывают ложными, то есть непродуктивными. Они заставляют человека неоднократно посещать туалет, причиняя ему дискомфорт, но не принося при этом чувства облегчения. В чём причина такой патологии и как с ней можно справиться?

Что представляет собой патология

Ложные позывы к опорожнению, или иначе тенезмы, возникают по причине спазма гладкой мускулатуры толстого кишечника и сопровождаются болевыми ощущениями. При этом эвакуации каловых масс практически не происходит, а выделяется слизь, иногда с примесью гноя и крови. После каждого приступа тенезмов у пациента остаётся ощущение неполного опорожнения кишечника.

Мужчина на унитазе

Ложные позывы к дефекации вынуждают пациента неоднократно посещать туалет, не получая при этом облегчения

Такие ложные позывы требуют к себе внимания со стороны пациента, поскольку могут свидетельствовать как о незначительных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, так и о присутствии серьёзных системных заболеваний.

Не следует путать ложные позывы к дефекации со стрессовой диареей, при которой у пациента при нервном возбуждении учащается и разжижается стул. В спокойном состоянии такая диарея бесследно проходит.

Медицинская статистика свидетельствует, что по невыясненной причине у женщин репродуктивного возраста тенезмы встречаются в 3–4 раза чаще, чем у их ровесников мужского пола, а вот после 50 лет эти показатели уравниваются.

Причины возникновения

Существует ряд заболеваний, симптомом которых являются тенезмы. Некоторые из них, например, диарея, могут пройти даже без особого лечения, в то время как другие требуют немедленного обращения к врачу.

Проктит

Проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой кишки, может развиться как следствие таких причин:

  • механические повреждения слизистой оболочки при неудачной постановке клизмы, во время анального секса и т. п.;
  • воспаление внутренних геморроидальных узлов;
  • хирургическое удаление геморроя;
  • анальные трещины;
  • травмирование кишки непереваренными твёрдыми предметами в каловых массах, например, обломками костей;
  • разрыв промежности в процессе родов с повреждением прямой кишки;
  • инфекционное поражение прямой кишки.
Схема поражения прямой кишки при проктите

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать ложные позывы к дефекации

При наличии проктита вместе с ложными позывами к опорожнению человек может испытывать боль в нижней части живота и наблюдать выделения застойного характера, иногда кровянистые. В другое время могут ощущаться зуд, жжение, повышаться температура тела.

Дизентерия

Дизентерия расценивается врачами как «болезнь немытых рук». Возбудитель этого опасного инфекционного заболевания выделяется во внешнюю среду с фекалиями. При тяжёлых формах дизентерии пациента мучают частые тенезмы (до 40 раз в сутки!), сопровождающиеся сильными болями в кишечнике и кровянисто-слизистыми выделениями. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации, поскольку быстрое обезвоживание организма может угрожать их жизни.

При обычных инфекционных формах диареи, в отличие от дизентерии, тенезмы встречаются крайне редко. В этих случаях у больного отмечается частый жидкий стул.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Эти две во многом похожие по клиническому проявлению патологии развиваются вследствие хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, а при болезни Крона — всего желудочно-кишечного тракта. Происхождение этих заболеваний медицине не удалось до конца прояснить.

НЯК на мониторе колоноскопа

НЯК диагностируется во время проведения колоноскопии

Тенезмы в данном случае сопровождаются выделением из ануса крови, гноя и слизи. При неспецифическом язвенном колите болевые ощущения чаще всего локализуются в левой стороне живота.

Дивертикулит

Дивертикулитом называется воспалительное заболевание дивертикула — мешковидного выпячивания стенки толстой кишки наружу. При запорах в этих «карманах» застаивается кал, вызывая их воспаление.

Схема дивертикулита

При воспалении дивертикулов одним из характерных симптомов являются ложные позывы к дефекации

При дивертикулите запоры начинают чередоваться с поносами и ложными позывами к дефекации, при которых имеют место кровянисто-слизистые выделения.

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Полипы толстого кишечника, являющиеся доброкачественными новообразованиями, могут вызывать тенезмы в случае достижения ими больших размеров. Кроме того, они опасны тем, что со временем способны к малигнизации (озлокачествлению).

Полипы в толстом кишечнике

Полипы толстого кишечника могут вызывать тенезмы только при достижении ими значительных размеров

Злокачественные опухоли провоцируют ложные позывы к опорожнению, сопровождаемые слизисто-кровавыми выделениями. Если опухоль начинает распадаться, из прямой кишки выделяется алая кровь.

Важно знать, что причиной тенезмов иногда может стать неконтролируемый приём слабительных средств, активно возбуждающих гладкую мускулатуру кишечника. В этом случае, как правило, из прямой кишки выделяется только слизь без дополнительных примесей.

Диагностика

При частых ложных позывах к опорожнению кишечника, особенно если они сопровождаются выделениями крови, гноя и слизи, следует поспешить к проктологу для обследования.

Методы, применяемые для определения причин возникновения тенезмов:

  • копрограмма — анализ кала на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия (обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью оптической трубки — ректоскопа), даёт возможность определить наличие внутреннего геморроя и оценить состояние слизистой оболочки данного сегмента толстой кишки;
  • ирригоскопия — рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющая выявить дефекты слизистой оболочки толстого кишечника (сейчас используется редко);
  • колоноскопия — детальное обследование толстой кишки с помощью оптоволоконного зонда с возможностью взятия тканевых проб, дающее информацию о наличии в толстой кишке доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикул, язв и т. д.
Колоноскоп

Обследование толстого кишечника при помощи оптоволоконного зонда — эффективный метод диагностики заболеваний, вызывающих тенезмы

Лечение

Лечение ложных позывов к опорожнению кишечника должно быть направлено на устранение причины, вызывающей данный симптом. Кроме того, существует симптоматическая терапия, призванная облегчить проявления тенезмов.

Для борьбы с заболеваниями, вызывающими ложные позывы к дефекации, могут применяться как консервативные (медикаментозные) методы лечения, так и хирургические, без которых не обойтись при наличии ущемлённого геморроя, полипов и злокачественных опухолей толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение тенезмов состоит в приёме лекарственных препаратов, таких как Но-Шпа или Дротаверин, способных снять спазм гладкой мускулатуры кишечника. При сильных спазмах используют инъекции этих медикаментов.

Но-Шпа

Но-Шпа — препарат, помогающий снять спазм гладкой мускулатуры кишечника и облегчить тенезмы

Следует понимать, что такая медикаментозная терапия не устраняет основной причины патологии. К тому же спазмолитики нельзя использовать постоянно, поскольку они обладают такими побочными эффектами, как тахикардия, головокружение, приливы, аллергический дерматит.

Средства народной медицины

Для симптоматического лечения могут быть использованы и средства народной медицины, например, успокаивающие микроклизмы с настоем ромашки, зверобоя или эвкалипта. Во всех случаях достаточно запарить столовую ложку травы или смеси трав литром кипятка, дать настояться и процедить. При разрыхлённой кровоточивой слизистой хороший эффект может дать применение вяжущего отвара дубовой коры для микроклизм, приготовленного путём кипячения на медленном огне столовой ложки сырья в литре воды в течение пяти минут.

Применение народных рецептов допустимо только после консультации с лечащим врачом!

Диета

При любых проблемах с толстым кишечником, в том числе и при ложных позывах к дефекации, диета является важнейшей составной частью комплексного лечения. Выбор продуктов будет зависеть от того, какое заболевание является основной причиной данного симптома. Например, при неспецифическом язвенном колите из рациона следует исключить продукты, содержащие растительную клетчатку, а при геморрое или дивертикулёзе грубые волокна, напротив, рекомендуются к употреблению для профилактики запоров.

Только после того, как врач поставит точный диагноз, он сможет дать рекомендации относительно диеты.

Прогноз и профилактика патологии

Прогноз тенезмов зависит от прогноза основного заболевания, поскольку ложные позывы к дефекации являются лишь его симптомом. Некоторые патологии, такие как НЯК, злокачественные опухоли, полипоз, при отсутствии своевременного лечения могут иметь очень серьёзные последствия для здоровья, а в ряде случаев и для жизни пациента.

Профилактика недуга должна быть направлена на снижение риска развития патологий толстого кишечника. Для этого необходимо:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться, составлять сбалансированный рацион;
  • следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • проходить после 50 лет колоноскопию с профилактической целью не реже одного раза в семь лет;
  • при появлении устойчивых тенезмов, наличии примесей гноя, крови, слизи в кале немедленно обращаться к врачу.
Родители с двумя детьми на велосипедах

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание — хорошая профилактика заболеваний кишечника

Видео: Елена Малышева о выборе продуктов питания для здоровья толстого кишечника

Неоднократно повторяющиеся ложные позывы к дефекации являются поводом для немедленного обращения к проктологу, особенно если выделения при этом имеют гнойно-кровянистый характер. Вполне возможно, что причиной этой патологии будет не слишком серьёзная проблема со здоровьем. Но для предотвращения нежелательного сценария необходимо пройти полное обследование и разобраться в источниках этого неприятного симптома.