ГлавнаяОнкология и опухоли
30 Сен 2013 | Комментарии к записи Колоректальный рак: симптоматика, диагностика, лечение отключены

При определении раковых опухолей ободочной и прямой кишки используют термин «колоректальный». Рассмотрим анатомическое строение ободочной кишки. Она делится на: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, печеночный изгиб, поперечную ободочную кишку, селезеночный изгиб, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Прямая кишка заканчивается анальным каналом и анальным отверстием.

Аденокарценома – это основной вид опухолей, выявляемых в толстой кишке. Для анального канала характерен плоскоклеточный рак.

Статистика

Для современного цивилизованного мира колоректальный рак является довольно распространенным видов рака и занимает четвертое место среди других видов.

Ежегодно в мировой базе данных фиксируется 800 новых случаев заболевания, половина из которых оказывается со смертельным исходом. И что интересно, примерно 133 тысячи из пострадавших являются жителями Соединенных Штатов Америки.

Основной процент заболеваемости колоректальным раком приходится на экономически развитые  страны. Это связано, в основном,  с качеством принимаемой пищи (злоупотребление животными жирами, малое употребление овощей и фруктов),

поздней диагностикой, избыточным весом. Но с некоторых пор лагерь заболевания в Америке разделился на лагерь светлокожих и лагерь темнокожих людей. Европеоидное население, стремясь улучшить качество жизни, начало следить за собой, тем самым повернув рост заболевания колоректальным раком и иными заболеваниями вспять. Про афроамериканцев этого сказать нельзя. Динамика регистрации новых случаев по-прежнему неумолимо растет.

Вот процентное соотношение заболеваемости колотеральным раком разных отделов толстой кишки:

  • сигмовидная ободочная кишка и нисходящая кишка – 37%
  • восходящая ободочная кишка и слепая кишка – 27%
  • анальный канал и прямая кишка – 20%
  • поперечная ободочная кишка – 9%
  • другие области 7%

неправильное питание

В странах с развитой цивилизацией риск признаки рака прямой кишки выявляются приблизительно в 5%, что составляет один случай на 20 человек.

Способствующие факторы

  • избыточное употребление животных жиров;Вот какие факторы влияют на развитие раковых опухолей данного отдела кишечника;
  • ожирение всех степеней;
  • малое содержание клетчатки в рационе;
  • большое количество алкоголя, особенно это касается пива.

А вот, чего стоит придерживаться для снижения процента риска:

  • снизить употребление жиров;
  • обогатить рацион растительной клетчаткой;
  • употреблять необходимое количество витаминов В, С и кальция.

Помимо вышеперечисленных факторов, влияющих на ракообразование, еще надо обратить внимание на генетические синдромы: синдром Пейтца–Егерса, болезнь Тюрка, семейный диффузный полипоз и т. д.  Но некоторые виды колоректального рака являются напрямую наследственными, это наследственный неполипозный колоректальный рак.

Предраковые  заболевания толстой кишки представлены: полипами толстой кишки, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Выявление полипов наиболее важный показатель, так как большая часть полипов толстой кишки переходит стадии рака прямой кишки.

Кроме того к факторам риска развития колоректального рака относятся: возраст после 50, перенесенные раковые операции на женской груди и гениталиях, рак ободочной кишки в стадии ремиссии или полного излечения.

Сейчас колоректальный рак принято предупреждать, то есть выявлять его еще до появления клинических проявлений. Такое диагностическое обследование проводится с помощью эндоскопического и пальцевого обследования, а также благодаря гемок-культ–тесту. Большинство выявленных ректальных карцином обязаны  ректальному исследованию.

Тотальная колоноскопия и сигмоидоскопия также очень важны для диагностики. Чувствительность этих методов приближается к 87%. Но они довольно сложны в проведении и не имеют широкого распространения в общей массе людей. Однако для диагностики сложных пациентов становятся незаменимыми.

Следующим лабараторно-диагностическим методом исследования является анализ кала на скрытую кровь. Это гемок-культ–тест, который является основным скрининговым тестом.

Клиника

Правая половина ободочной кишки:

  • субфебрилитет;
  • похудение, анемия и слабость;
  • нащупывание опухоли в брюшной полости;
  • токсико-анемический синдром.

Левая половина ободочной кишки:

  • -запоры, тенезмы или диареи и их чередование;- кровянистые, гнойные или слизистые выделения из заднего прохода;
  • нарушение кишечной проходимости;

Прямая кишка и анальный канал:

  • кровь в стуле наблюдается в 70-85% случаев;
  • расстройство функции кишечника;
  • ложные позывы к дефекации, примерно 10-20 раз в сутки;
  • боли в заднем проходе;
  • при запущенных формах характерны: плохой аппетит, анемия, похудение,  слабость,  землистый цвет лица.

Диагностика

Методы диагностики проводятся в такой последовательности:

  1. Пальцевое исследование через анус или через влагалище;
  2. Ректороманоскопия;
  3. Ирригоскопия;
  4. Фиброколоноскопия.

Лечение

Радикальное  лечение рака прямой кишки это хирургическое вмешательство. При проведении такой операции проводится удаление всех близлежащих лимфоузлов и перевязкой магистральных питающих эту область сосудов. Операция рака прямой кишки и зоны анального канала и отверстия максимально сохраняет естественную функциональность.

Закономерность метастазирования:

  • -восходящий путь (верхнеампулярный отдел): лимфоузлы вдоль мезентериальных артерий, вдоль артерий прямой кишки;
  • нижне- и среднеампулярный отдел: подвздошные лимфоузлы;
    операция по поводу рака прямой кишки
  • латеральный путь: средние ректальные и запирательные сосуды;
  • нисходящий путь (анальный рак): паховые лимфоузлы.

Лучевая терапия

Проводится в комплексе до или после операции.

Химиотерапия

Данный тип рака устойчив  к воздействию цитостатиков. Наиболее подходящими, и, в принципе, единственными являются препарат 5–фторурацил и его производные. В купе с лекарственными препаратами химиотерапия дает неплохой эффект.

Отдаленность эффекта зависит от стадии заболевания, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний и т. д. Общий результат лечения зависит от периода выявления, адекватного и комбинированного лечения.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее