ГлавнаяБолезни ЖКТ

Гастродуоденит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудок и 12-перстную кишку. Всё последнее десятилетие количество детей, поражённых этим недугом, стремительно увеличивалось. Хронический гастродуоденит на сегодняшний день является безусловным лидером среди всех патологий желудочно-кишечного тракта – 70% в общей структуре заболеваемости. Собственно, каждый третий ребёнок в нашей стране болеет хроническим гастродуоденитом. Заболевание сопровождается изжогой, чувством тяжести в животе, поносом или запором.

В ходе патологических изменений слизистой оболочки ребёнка, нарушаются секреторная и двигательная функция различных отделов пищеварительной системы.

Причины, вызывающий хронический гастродуоденит у детей

  • ДНКНаследственная предрасположенность к заболеванию. Разумеется, само поражение слизистой по наследству не передаётся, наследуются общие склонности: тип нервной системы, активность ферментативных систем, дефекты выработки гормонов и других веществ;

  • Психосоматические патологии. Дети с неврозами, фобиями, аутизмом – как правило, страдают гастродуоденитом;

  • Постоянный стресс, проблемы в семье. Стресс вызывает спазм сосудов, питающих желудок и 12перстную кишку, что нарушает трофику органов, и приводит к разрушению слизистой оболочки;

  • Массивная инфильтрация первичного очага воспаления Helicobacter pylori. Уже начавшийся процесс потенцируется этим условно-патогенным возбудителем. Без соответствующей антибактериальной терапии, заболевание быстро переходит в хроническую фазу;

  • Дети, склонные к пищевым аллергиям, чаще болеют гастродуоденитом. Это является следствием локальной воспалительной реакции, вызываемой повышенным выделением биологически-активных веществ в ответ на пищевой аллерген. К этой группе риска относятся также дети на искусственном вскармливании;

  • Раздражение на кожеДети, у которых уже есть заболевания пищеварительного тракта, могут получить гастродуоденит в виде осложнения текущего процесса: энтероколита, гепатита, холецистита, хронического дисбактериоза и других воспалительных процессов. К таким заболеваниям можно также отнести выраженный кариес зубов, хроническое воспаление дёсен, гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз и т.п.), а также – пищевые отравления;

  • Несбалансированное питание ребёнка. Если пища поступает нерегулярно, не соответствует минимальным диетическим стандартам;

  • Приём лекарственных препаратов, влияющих на функциональность слизистой оболочки желудка и кишечника. В основном подобные эффекты вызывает группа неспецифических противовоспалительных средств — диклофенак, нимесулид, цитрамон, анальгин и т.п. Антибиотики при постоянном применении также провоцируют заболевания пищеварительной системы, т.к. уничтожают нормальную микрофлору кишечника.

Клинические варианты заболевания

Дефекты диетыК характеристикам процесса относят причину (этиологию), продолжительность течения заболевания, механизм возникновения и объём поражений органов пищеварительной системы.

По причине возникновения, принято указывать – первичный (экзогенный) или вторичный (эндогенный) дуоденит у ребёнка. Вторичный – является следствием другого заболевания (патологического состояния).

Кроме этого, в диагнозе указывается этап развития – острый или хронический процесс, иногда указывают на фазу ремиссии, клинической ремиссии или ремиссии с точки зрения эндоскопии.

  • Ремиссия – слизистая практически восстановилась, активность секреторных клеток в норме. Длительная ремиссия приводит к заживлению дефектов и, при соблюдении необходимых мероприятий, может закончиться излечением ребёнка (у взрослых таких перспектив, как правило, не бывает);

  • Клиническая ремиссия – слизистая ещё заинтересована, но фаза обострения миновала, т.е. симптомов гастродуоденита у ребёнка нет;

  • Клинико-эндоскопическая ремиссия – симптомов нет, что подтверждено эндоскопически.

Хронический гастродуоденит могут конкретизировать, в таком случае указывают характер заболевания – латентный, рецидивирующий и монотонный.

Эндоскопия также прибавляет к гастродуодениту уточняющие термины:

  • Поверхностный. Характерен для лёгких или начальных форм заболевания;

  • Гипертрофический. Сопровождается отёком и утолщением слизистой оболочки;

  • Эрозивный. На поражённой слизистой возникают язвы, трещины, т.е. – эрозии поверхности;

  • Геморрагический. Вследствие эрозии слизистая начинает кровоточить;

  • Атрофический и субатрофический. Слизистая из-за продолжительного воспалительного процесса истончается и деградирует;

  • Смешанный. Процесс в разных участках слизистой может идти неравномерно.

Симптомы гастродуоденита у ребёнка

Ребёнок плачетОбщими для всей группы заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей являются слабость (атония, хроническая усталость), постоянные головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна. Достаточно часто этим симптомам не уделяют должного внимания, списывая проявления патологического процесса на лень и воздействие компьютера (телевизора).

Характерным и обязательным признаком гастродуоденита остаётся болезненность, ноющая боль вверху живота (боль в эпигастрии). При активизации процесса боли приступообразные, отдают в район пупка и подреберье:

  • Характерна связь между приёмом пищи и болевыми ощущениями – боли появляются через 60-90 минут после еды;

  • Голодные боли. Чувство голода сопровождается болью, после приёма пищи боль уменьшается, и снова усиливается через час (см. пункт выше);

  • Ночные боли.

Боль может сопровождаться отрыжкой горьким, изжогой, тошнотой вплоть до рвоты, повышенным слюноотделением, нарушением стула. Аппетит у ребёнка может полностью исчезнуть, вплоть до афагии (это рефлекс на боль).

В некоторых случаях, болевой синдром после приёма пищи проявляется учащённым сердцебиением, потливостью, избыточной активностью кишечника, дрожью.

Заболевание носит сезонный характер. Как правило, беспокоит ребёнка в весенний и осенний периоды, вследствие повышения уровня стресса, авитаминозов и школьных инфекций.

Диагностика проблем с пищеварением

гастроскопия (под наркозом)После опроса и первичного осмотра педиатром, ребёнка направляют к детскому гастроэнтерологу. Тот, в свою очередь, обращает внимание на следующие симптомы: бледность кожи, признаки усталости («синяки» под глазами), потливость, снижение веса, пониженный тургор кожи. Язык при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, покрыт желтоватым налётом, на нём заметны отпечатки зубов.

  • Делают общий анализ крови. Как правило, в нём наблюдается снижение гемоглобина. Это может быть связано как с кровоточивостью воспалённой слизистой, так и с нарушением синтеза этого белка, связанного с затруднённым всасыванием некоторых веществ;

  • Проверяют кал на гельминтоз и лямблиоз;

  • Проводят фиброгастродуоденоскопию;

  • Для определения степени поражения хеликобактер, проводят уреазные тесты, ИФА и ПЦР методы.

Кроме этого, для оценки выделительной функции 12перстной кишки и желудка проводят внутрижелудочное измерение кислотности, исследование содержимого 12перстной кишки. Дополнительно могут быть назначено УЗИ и рентген органов брюшной полости, проведены определённые тесты с контрастными жидкостями.

Кроме детского гастроэнтеролога, к вопросу нередко подключают детского оториноларинголога, стоматолога и иммунолога (аллерголога) для лечения первичного заболевания, спровоцировавшего гастродуоденит.

Лечение гастродуоденита у детей и подростков

ПрепаратыОбщие рекомендации:

  • Соблюдается диета №1,2 с учётом возраста ребёнка и сопутствующих заболеваний. Питание должно быть дробное (6 раз в сутки), блюда готовятся на пару, отвариваются. Нельзя давать мясные, грибные рыбные бульоны, жирное мясо или рыбу, грибы. Исключается жареное, копчёное, консервированное, грубая пища;

  • Обязательным условием является психологический комфорт ребёнка. Желательно, чтобы процесс реабилитации не был утомительным для психики – позволяйте ребёнку играть, читать. Умеренная подвижность необходима для процессов восстановления;

  • При обострении процесса необходим постельный режим.

Медикаментозные средства назначаются врачом, самостоятельно не отменяются и не заменяются:

  • Антациды (альмагель, фосфалюгель, викалин) применяют при повышенной кислотности;

  • Антирефлюксная терапия – профилактика заброса кислоты в пищевод. В данном случае, назначают препараты, нормализующие моторику (церукал, мотилиум);

  • Препараты, снижающие секрецию. Для уменьшения выработки кислоты и ферментов рекомендуют Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол, эзомепразол);

  • Сорбенты для снижения интоксикации (смекта, активированный уголь, энтеросгель);

  • Антихеликобактерная терапия. Активность и количество хеликобактер снижают комбинациями антибиотиков (амоксицилиин + орнидазол) в сочетании с препаратами висмута (де-нол).

Препараты, используемые при гастродуодените

Профилактика заболевания

Ребёнок с недомоганием желудкаДля профилактики обострений рекомендованы курсы физиотерапии – массажи, УВЧ, электрофорез. Полезно применять некоторые элементы фитотерапии, употреблять соответствующие лечебные минеральные воды, периодически посещать санатории (по показаниям).

Дети находятся на учёте у гастроэнтеролога, и каждый год должны проходить профилактические обследования, включающие фиброгастродуоденоскопию и УЗИ брюшной полости.

Хронический гастродуоденит при неблагоприятных обстоятельствах и дефектах лечения остаётся с человеком на всю жизнь. По этой причине – необходимо приложить все усилия для излечения этого недуга в детском возрасте.

Народные средства лечения гастродуоденита (видео)

Меня зовут Олеся. Некоторое время назад я получила уникальную для себя возможность быть услышанной широкой аудиторией, которая не ограничена рамками конференции или семинара.
Подробнее