ГлавнаяБолезни ЖКТ

Как неприятно ощущать, что еда, которую ты только что съел или еще собираешься, уже просится обратно. Живот болит, пакет наготове и боязнь лишний раз пошевелится – вот, что ждет и преследует людей, страдающих функциональным расстройством пищеварения.

Причины, по которым развивается функциональная диспепсия

Навряд ли, человек не связанный с медициной, может сказать вам, что такое функциональная диспепсия.  И навряд ли, на земле есть хоть один человек, который хотя бы раз в жизни не  испытал на себе таких диспепсических  расстройств как боль в животе, тошнота или рвота. Как правило, люди пугаются этих состояний и не знают, что предпринять. Но это легко излечимое расстройство.жкт

Симптоматика

Функциональное расстройство пищеварения можно расшифровать как комплекс симптомов, таких как боль в животе, жжение, чувство быстрого насыщения и переполнения в эпигастрии. И диагностические мероприятия при этом не определяют никаких органических заболеваний.

С конца 20 века медики разрабатывают таблицу критериев, определяющих наличие функциональных заболеваний 12-перстной кишки и желудка. Одной из наиболее известных и долгое время применяемых на практике является римская таблица критериев. Но в 2006 году после долгих прений и обсуждений ученые-медики разработали новые критерии диагностики ФД — функциональной диспепсии.

Одной из категорий данной шкалы стало ППДС, так называемый постпрандиальный дистресс-синдром. Он проявляется в диспепсии после приема пищи, а также болями в эпигастрии (ЭБ – эпигастральные боли), которые характеризуются желудокжжением. Также для постпрандиального дистресс-синдрома свойственно чувство переполнения, возникающее после еды, и быстрое наступление чувства сытости.  Такие состояния не дают человеку принять столько пищи, сколько ему надо.

Но есть симптомы, которые нельзя относить к функциональной диспепсии – это метеоризм (вздутие живота).

Статистические данные

Достаточно много современных людей страдает от диспепсий. Это примерно 45%. И почти треть данных людей имеют те или иные функциональные расстройства и органические проблемы. Остальная часть является просто людьми, подверженными функциональной диспепсии.

Например, на территории РФ около 30% населения, так или иначе, переживали диспепсию. И эти показатели схожи с показателями распространенности диспепсических расстройств в Норвегии и США.

Половых предпочтений функциональная диспепсия практически не имеет. Может только незначительно больше женщин, чем мужчин переживают эти неприятные симптомы. И так как данные  показатели переходят 50%-ную границу, стоит говорить об актуальности данной проблемы.

Но нельзя забывать и о неисследованной диспепсии, которой отводится от 10 до 39% от общей массы случаев.

На приёме у врача пациент жалуется на боли в животе

По каким критериям можно распознать ФД

Нельзя не отметить временной критерий, который четко указывает на присутствие ФД и является важным диагностическим параметром. Например, жалобы пациента имеют трехмесячную давность, но первые сигналы он начал получать еще полгода назад. В такой ситуации врач по праву может предполагать наличие функциональной диспепсии. Но только после проведения дифференциальной диагностики можно будет точно поставить диагноз ФД или же исключить его.

Дифференциальный анализ

Дифференциальный анализ функциональной диспепсии проводят с такими заболеваниями как:

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Опухолевидные образования в желудке;
  • Наличие эрозий и язв в гастродуоденальной области;
  • Гастропатия, развившаяся на фоне приема противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • Гастриты в хронической форме.

Отличить хронический гастрит от функциональной диспепсии достаточно сложно. Это связано с тем, что для диагностирования этих двух заболеваний потребуется двух кратная биопсия слизистой желудка, а это наши врачи делают крайне редко. Но нужно учитывать, что ФД может, как сопровождать гастрит, так и быть абсолютно самостоятельным заболеванием.

При функциональной диспепсии не обнаруживается никаких изменений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В связи со сложностью и длительностью диагностических процедур российские медики практически всегда выставляют один диагноз – хронический гастрит.

Лечение функциональной диспепсииу мужчины горит живот - рисунок

Не смотря на то, что данное заболевание не является критическим, на его  лечение требуются не малые денежные средства, которые составляют почти пять тысяч долларов на человека.

Существует несколько вариантов нарушения моторики желудка, приводящей к функциональной диспепсии. К ним относятся:

  1. Нарушение аккомодации (согласованность движения желудочно-кишечного тракта, помогающая проталкивать пищу). Ей принадлежит 40%;
  2. Медленное выведение пищи из желудка, что способствует появлению тошноты и рвоты;
  3. Воздействие психологического фактора;
  4. Нарушение миоэлектрической составляющей желудка. Это проявляется в брадигастрии, тахигастрии и антральной фибриляции. С такими проблемами встречается 2\3 пациентов;
  5. Сбой в режиме питания.

О влиянии хеликобактера пилори на развитие функциональной диспепсии говорить сложно, так как только на ранних стадиях заболевания была зафиксирована абдоминальная боль и жжение. Далее ничего не указывало на то, что в развитии функциональной диспепсии участвует хеликобактер пилори.

Китайские ученые провели исследование и обнаружили связь с нарушением эвакуации пищи из желудка и способностью к быстрому растягиванию желудка (гиперактивнность к растягиванию). Также итальянские ученые пришли к выводу, что плохое выведение пищи из желудка связано с наличием функциональной диспепсии. Проведенная ультрасонография подтвердила это, доказав, что гипомоторика желудка у пациентов с ФД связана со снижением тонуса мышечной оболочки желудка.

У здоровых людей также выявлялись схожие проблемы.

Рассмотрим такую ситуацию. Соляная кислота, попавшая из желудка в двенадцатиперстную кишку, у определенной части людей с функциональной диспепсией вызывает рвоту и тошноту. А у здоровых людей данный факт не вызывает никаких осложнений. Таким образом, можно точно сказать, что у пациентов с функциональной диспепсией повышена чувствительность  к соляной кислоте, вырабатывающейся желудком.

Не зря наши предки уделяли режиму питания большое значение. Они контролировали, что они едят, когда и как. Хоть у них и не было данных о функциональной диспепсии, подобных современным, но интуитивно они чувствовали, что это важно для здоровья.

римультяшку тошнитНарушенный режим питания и непереносимость некоторых продуктов (кофе, молоко, жир) являются причиной возникновения ФД.

Роль психики в развитии заболевания

Как психологическая сфера влияет на все аспекты нашей жизнедеятельности, так же она и влияет на моторику и здоровье желудочно-кишечного тракта. В литературе описывается множество случаев, указывающих на это, но часть из них находится под сомнением.

Проблемы психического характера, влияющие на развитие функциональной диспепсии:

  • Депрессия;
  • Ипохондрия;
  • Тревожные расстройства;
  • Истероневротические расстройства;
  • Нездоровая забота о своем здоровье;
  • Адаптативные нарушения.

Но вышеперечисленные причины не единственные. Случается, что диспепсия возникает и по причине функциональных нарушений в других органах и системах.

Например, возьмем синдром функционального перекреста (ФД и синдром раздраженного кишечника, ФД и дискинезия желчевыводящих путей).

Диагностические задачи

Главной задачей диагностики функциональной диспепсии является предотвращение возможности развития жизнеугрожающих состояний и более сложных состояний.

Специфических и подробных рекомендаций на этот  случай пока не разработано, но все же есть ряд рекомендаций, способных облегчить состояние людей с ФД. Это:результат неправильного питания

  • Частое и дробное питание;
  • Исключение из рациона питания острой и раздражающей пищи;
  • Уменьшение количества жирной пищи;
  • Исключение из рациона табачных изделий и алкогольных напитков.

Как лечить ФД

Для посимптомного лечения назначаются прокинетики, такие как метоклопромид, цизаприд, помогающие нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта. Но такой способ лечение, как показали последние исследования, не только малоэффективен, но и даже приводит к некоторым осложнениям, таким как экстрапирамидные  расстройства  нервной  системы и кардиологические нарушения.

Рассмотрим эрадикацию (устранение) Н. pylori. Некоторые ученые считают, что выведение Н. pylori из желудка способствует скорейшему выздоровлению. Но этот эффект значительно более яркий и очевидный в случае язвенной болезни. В связи с этим, вопрос о назначение эрадикационных препаратов при функциональной диспепсии остается спорным.

Другие же ученые придерживаются мнения, что эрадикационные препараты, хоть и незначительно, но все же оказывают влияние на уменьшение симптоматики ФД.

Функциональная диспепсия и методы её лечения (видео)

Но главной и эффективной лечебной методикой ФД является подавление выделяемой соляной кислоты, которое достигается приемом ингибиторов протонной помпы (омепразола, рабепразола, пантопразола и т. д.). Омепразол является высокоэффективным препаратом, и назначается при НПВП-гастропатии, гастроэзофагеальной  рефлюксной  болезни, язвенной  болезни, и, конечно, при функциональной диспепсии.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: