ГлавнаяБолезни ЖКТ

Слизистая оболочка пищевода — это тонкий слой эпителия, устилающий его внутреннюю поверхность. Она защищает орган от агрессивных воздействий и обеспечивает плавный проход пищи от глотки к желудку. Агрессивные компоненты, которые содержатся в пище, могут повреждать слизистую, вызывая её воспаление. Воспаление это называется эзофагитом и считается самой распространённой болезнью пищевода. Без должного лечения эзофагит вызывает такие серьёзные осложнения, как сужение просвета, разрыв, язва и рак пищевода.

Что такое эзофагит

В медицине выделяют 2 формы протекания эзофагита — острую и хроническую. Если эзофагит длится дольше трёх месяцев, врачи признают заболевание хроническим. Острый эзофагит возникает сразу после какого-либо агрессивного воздействия на стенки пищевода: травма, ожог или аллергическая реакция вызывают воспаление слизистой. Болезнь развивается быстро, но, как правило, легко поддаётся лечению. Хронический эзофагит развивается постепенно и может быть следствием гастрита желудка с повышенной кислотностью. Пациент испытывает лёгкое недомогание в течение долгого времени, часто не обращая внимания на слабые симптомы.

При отсутствующем или неправильном лечении хронический эзофагит способен развиться из острой формы.

В зависимости от причин возникновения, эзофагит разделяют на следующие типы:

  • Алиментарный — развивается от некачественного питания.
  • Профессиональный — заболевание развивается у работников вредных производств.
  • Застойный — остатки пищи на стенках пищевода, разлагаясь, вызывают воспаление.
  • Аллергический — воспаление возникает как реакция на аллергены.
  • Инфекционный (эксофолиативный и некротический) — развивается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий или вирусов.

Морфологические формы

По мере развития воспаление охватывает всё большую площадь слизистой. Медики выделяют несколько морфологических форм (степеней) эзофагита:

  • Поверхностный (катаральный) — воспаление локализуется в верхних слоях эпителия.
  • Отёчный — область поражения осложнена отёком, способным вызвать сужение пищевода.
  • Эрозивный — на воспалённом участке появляются трещины.
  • Геморрагический — существует угроза кровоизлияния в полость пищевода.
  • Псевдомембранозный — на поверхности воспалённого участка нарастает дополнительная плёнка.
  • Язвенный — выражается в образовании одной или нескольких язв.
  • Флегмозный (гнойный) — на стенках пищевода возникают гнойники.

Симптомы заболевания

Симптомы эзофагита появляются во время приёма пищи:

  • дискомфорт и боль после глотания;
  • ощущение кома в горле, кашель;
  • изжога;
  • появляется тошнота и рвотные позывы.

Маленьких детей чаще беспокоит тошнота и рвота, детей постарше мучает отрыжка и изжога.

Схема медикаментозного лечения

Сегодня лечение эзофагита методами традиционной медицины — единственный способ избежать тяжёлых последствий. Это особенно важно для детского организма: воспаление слизистой пищевода грозит развитием его непроходимости.

Любое внутреннее воспаление в желудочно-кишечном тракте может серьёзно угрожать здоровью пищеварительной системы и даже жизни пациента.

При этом каждая степень воспаления предполагает свою схему лечения. Однако во всех случаях врач в первую очередь стремится исключить воздействие фактора, вызвавшего возникновение заболевания. Так, если воспаление спровоцировано химическим ожогом или скоплением остатков еды в пищеводе, пациенту срочно потребуется промывание чистой тёплой водой.

Лечение поверхностного (катарального) эзофагита предполагает использование препаратов:

  • снижающих кислотность (антацидов);
  • расслабляющих мускулатуру органов (спазмолитиков);
  • защищающих слизистую от агрессивной желудочной кислоты (альгинатов);
  • восстанавливающих эпителий (средства на основе сукральфата).

Антациды помогают избежать изжоги и раздражения слизистой, поэтому они, как правило, являются неотъемлемой частью медикаментозной терапии любого эзофагита.

При отёчном эзофагите аллергического характера назначается гипосенсибилизирующая терапия:

  • вяжущие и обволакивающие средства;
  • препараты от изжоги (антациды).

Аллергическая форма эзофагита предполагает применение антигистаминных препаратов. В этом случае пациент переводится на строгую диету с исключением пищевых аллергенов.

Схема лечения инфекционного и псевдомембранозного эзофагита включает приём:

  • противовирусных препаратов;
  • антибиотиков;
  • противогрибковых средств.

Флегмозный эзофагит лечится при помощи:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • мощных антибактериальных препаратов для устранения гнойников в пищеводе.

При травматическом эзофагите существует большая вероятность развития именно гнойной формы.

Эрозивный и язвенный эзофагиты хорошо поддаются лечению при помощи:

  • блокаторов гистаминовых рецепторов в сочетании с альгинатами и антацидами;
  • обезболивающих препаратов.

Обезболивающие препараты прописываются врачом во всех случаях, когда имеет место болевой синдром.

В некоторых случаях при эзофагите возникает необходимость в хирургического вмешательства. Доктор может назначить операцию для удаления инородного тела из пищевода или для дренирования гнойника.

Лекарственные препараты, назначаемые при остром эзофагите

Любая форма острого эзофагита требует приёма противовоспалительных препаратов. Это очень широкая группа средств, конкретное лекарство назначается врачом индивидуально с учётом клинической картины.

При таких тяжёлых симптомах, как кровотечение в пищеводе и анемия, пациенту дополнительно проводят гемостатическую терапию.

Таблица: наиболее часто назначаемые медикаменты при остром эзофагите

Название препарата

Действующее вещество

Эффект

Основные противопоказания

С какого возраста разрешён приём

Антациды

Альмагель

Оксид аллюминия

Нейтрализует кислотность желудочного сока

  • Тяжёлые поражения почек;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Со второго месяца жизни

Фосфалюгель

Алюминия фосфат

  • Снимает боль,
  • устраняет изжогу,
  • обволакивающее и адсорбирующее средство.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • нарушения работы почек.

Со второго месяца жизни

Маалокс

Гидрооксид алюминия и магния

Нейтрализует кислотность желудочного сока

  • Болезни почек;
  • гиперчувствительность;
  • непереносимость фруктозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С 15 лет

Ренни

Карбонат кальция и магния

Нейтрализует кислотность желудочного сока на долгий срок

  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • болезни почек;
  • гиперкальциемия;
  • гипофосфатемия;
  • нефрокальциноз.

С 12 лет

Обезболивающие

Раствор новокаина

Прокаин

Снимает боль

Гиперчувствительность к анестетикам

С 12 лет

Анестезин

 Бензокаин

Снимает боль

Индивидуальная непереносимость

Нет ограничений

Антигистаминные

Супрастин

Хлоропирамина гидрохлорид

Снимает симптомы аллергии

  • Бронхиальная астма;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • новорождённый или недоношенный ребёнок;
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Со второго месяца жизни

Кларитин

Лоратадин

Снимает симптомы аллергии

  • Аллергия на лоратадин;
  • непереносимость фруктозы;
  • период лактации.
  • Сироп — с 2 лет,
  • таблетки — с 3 лет жизни.

Вяжущие и обволакивающие

Нитрата серебра раствор

Нитрат серебра

  • Антисептик,
  • вяжущее и обволакивающее средство.

Гиперчувствительность

Нет ограничений

Колларгол

  • Серебро,
  • альбумин.
  • Снимает воспаление,
  • препятствует размножению бактерий,
  • вяжущее средство.

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

Нет ограничений

Гемостатики

Викасол

Менадиона натрия бисульфит

Повышает свёртываемость крови

  • Гиперчувствительность;
  • беременность;
  • гиперкоагуляция;
  • тромбоэмболия;
  • гемолитическая болезнь новорождённых;
  • печёночная недостаточность.

Нет ограничений

Дицинон

Этамзилат

Участвует в процессе кроветворения

  • Острая порфирия;
  • лимфобластный и миелобластный лейкоз;
  • остеосаркома (гемобластоз);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • индивидуальная чувствительность к натрия сульфиту.

Нет ограничений

Обратите внимание! В инструкциях к препаратам Гастал, Ганатон и Но-шпа, которые часто применяются при проблемах с желудком, не описано применение при эзофагите. Целесообразность их приёма должен определять врач.

Особенности лечения хронической формы болезни

Лечение хронического эзофагита направлено на усиление тонуса кардии — клапана, разделяющего пищевод и желудок. Для этого назначаются специальные препараты — блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики. Также применяются средства, снижающие кислотность желудочного сока, и препараты для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры.

Курс лечения обычно длится 2–4 недели.

Таблица: препараты при хроническом эзофагите

Название препарата

Действующее вещество

Эффект

Основные противопоказания

С какого возраста разрешён приём

Блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики

Мотилиум

Домперидон

Стимулирует перистальтику ЖКТ

  • Перфорация ЖКТ или непроходимость механической этиологии;
  • опухоль гипофиза;
  • секретирующая пролактин (пролактинома);
  • кровотечение в ЖКТ;
  • особая чувствительность к домперидону;
  • приём вместе с Кетоконазолом в таблетках.

Со второго месяца жизни

Метоклопрамид

Метоклопрамид гидрохлорид

  • Стимулятор перистальтики,
  • противорвотное.
  • Вождение машин,
  • выполнение работы, требующей особой концентрации внимания.

С 6 лет

Координакс

Цизаприд

Стимулирует моторику ЖКТ

  • Гиперчувствительность;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • перфорация кишечника или желудка;
  • явно выраженная брадикардия;
  • недоношенные дети до 3 месяцев;
  • беременность;
  • период лактации.

С третьего месяца жизни

Нейтрализаторы желудочной кислоты

Рабепразол

Рабепразол натрия

Противоязвенное, стимулирует работу ЖКТ

  • Беременность на всех сроках;
  • кормление грудью;
  • особая реакция на рабепразол натрия или замещённым бензимидазолам.

Нет ограничений

Омепрозол

Омепразол

Противоязвенное

  • Гиперчувствительность;
  • период лактации;
  • все сроки беременности.

Нет ограничений

Ранитидин

Ранитидин

Стабилизирует кислотность желудка

  • Все сроки беременности;
  • период лактации;
  • индивидуальная восприимчивость к ранитидину или другим составляющим.

С 12 лет

Фамотидин

Фамотидин

Противоязвенное

  • Все сроки беременности;
  • период лактации;
  • индивидуальная восприимчивость к фамотидину или другим составляющим.

С 3 лет

Фосфалюгель

Алюминия фосфат

  • Снимает боль и изжогу,
  • обволакивающее и адсорбирующее средство.
  • Индивидуальная восприимчивость;
  • явные нарушения работы почек.

Со второго месяца жизни

Препараты для восстановления микрофлоры

Бифиформ

Бифидобактерии и энтерококки

Регулирует равновесие кишечной микрофлоры

Индивидуальная непереносимость

С 2 лет

Бифидумбактерин

Бифидобактерии Бифидум

Регулирует равновесие кишечной микрофлоры

Индивидуальная непереносимость

С 7 лет

Особенности диеты и образа жизни

На время лечения больным предписывается щадящее питание. Диета предполагает частые приёмы пищи (до 8–10 раз в сутки) и небольшие (до 250 мл) порции. Правила питания:

  1. Пища тёплая.
  2. Исключены жирные, острые, солёные блюда.
  3. Напитки не горячие, не слишком холодные, без газов и спирта.
  4. Последний перекус допускается за три часа перед сном.

Режим питания для детей схож с диетой для взрослых. Рацион содержит нейтральные по кислотности блюда, без приправ или специй:

  • молочные каши без масла,
  • овощные супы без пассированных ингредиентов,
  • варёное мясо и рыбу,
  • варёные овощи,
  • некислые фрукты.

Напитки для детского меню подбирают также тщательно. Запрещаются морсы из клюквы, лимонады, крепкие чаи, с осторожностью дают молоко.

 

Фотогалерея: продукты и блюда, которые можно употреблять при воспалении слизистой пищевода любой степени

Период лечения также предполагает спокойный уравновешенный режим дня. Больному необходим полноценный сон не менее семи часов за ночь, ограничение физических нагрузок и нервных стрессов, обязательны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Послеобеденный сон при эзофагите запрещён.

Распорядок дня для ребёнка устанавливается в ещё более спокойном темпе. Дошколята и ученики освобождаются от посещения учебных заведений, соблюдают строгий режим дня, спят не менее 8 часов в сутки.

Физиотерапия

Лечение эзофагита медикаментами при необходимости сопровождается курсом физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры направлены на выравнивание функций ЖКТ при помощи физического воздействия на органы. Обязательны физиопроцедуры или нет — решает доктор. Это зависит от общего состояния больного, его индивидуальных особенностей.

Для снижения болевых ощущений при остром или язвенном эзофагите с успехом проводят:

  • электрофорез с новокаином на область эпигастрия (воздействие слабым электрическим током);
  • гальванизацию (воздействие током через электроды);
  • прямую внутрипищеводную электростимуляцию кардии (воздействие током непосредственно на пищевод);
  • амплипульстерапию с переменным током низкой частоты (лечение синусоидальными модулированными токами).

Электрофорез особенно эффективен при эрозивном и язвенном эзофагите.

Хороший результат также показывает применение:

  • эндоскопической лазерной терапии (импульсное воздействие лазером на очаг воспаления);
  • гипербарической оксигенации (лечение кислородом в барокамере).

Физиопроцедуры проводят курсом от 5 до 30 дней. Лечение хронического эзофагита требует повторения курса каждые полгода.

Особенности лечения при резекции и гастрэктомии желудка

Эзофагит способен возникнуть как осложнение после резекции (частичном усечении) и гастрэктомии (полном удалении) желудка. После этих операций пищевод подвергается раздражению: панкреатический сок и жёлчь забрасываются из усечённого желудка или тонкой кишки. Общая схема лечения включает в себя:

  • антациды и ветрогонные (нейтрализующие соляную кислоту и облегчающие эвакуацию газов из кишечника);
  • прокинетики (стимулирующие перистальтику ЖКТ);
  • седативные (успокаивающие);
  • гепатопротекторы (поддерживающие работу печени).

Замечено, что больные с тяжёлыми гастрологическими диагнозами становятся мнительными, их беспокоят фантомные боли, они «погружаются в болезнь», вплоть до развития депрессии. Поэтому дополнительно назначается курс седативных препаратов.

Как лечат эзофагит у детей

У детей в большинстве случаев диагностируется поверхностная форма эзофагита. Пищевод ребёнка чаще воспаляется в нижней трети, ближе к желудку. Болезнь обычно возникает как осложнение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Практика показывает, что острый эзофагит у ребёнка быстрее принимает хроническую форму, чем у взрослого.

Лечение эзофанита у детей требует госпитализации.

Схемы лечения эзофагита у взрослых и детей почти идентичны. Цель медикаментозной помощи ребёнку — нейтрализация агрессии желудочного сока. Вместе с этим гастроэнтеролог стремится нормализовать моторику детского пищевода.

Таблица: лекарства, при помощи которых лечится эзофагит в детском возрасте

Название препарата

Фармакологическая группа

Действующее вещество

Эффект

Основные противопоказания

С какого возраста разрешён приём

Ранитидин

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов II поколения

Ранитидин

Стабилизирует кислотность

Особая восприимчивость к ранитидину или другим составляющим

С 12 лет

Фамотидин

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов III поколения

Фамотидин

Противоязвенное

Особая восприимчивость к фамотидину или другим составляющим

С 3 лет

Омепразол

Ингибитор протонового насоса

Омепразол

Противоязвенное

Гиперчувствительность

Нет ограничений

Мотилиум

Противорвотное средство

домперидон

Стимулирует перистальтику

  • Механическая непроходимость кишечника;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • особая восприимчивость к домперидону или другим составляющим Мотилиума.

Со второго месяца жизни

Метоклопрамид

  • Блокатор дофаминовых рецепторов,
  • противорвотное средство.

Метоклопрамид гидрохлорид

  • Стимулятор перистальтики,
  • противорвотное.

Гиперчувствительность

С 6 лет

Цизаприд

  • Стимулятор моторики ЖКТ,
  • серотонинергическое средство.

Цизаприд

  • Повышает тонус и двигательную активность ЖКТ и сфинктера нижнего отдела пищевода,
  • послабляет.
  • Особая восприимчивость к компонентам;
  • кишечные кровотечения;
  • застойные явления в ЖКТ;
  • перфорация кишечника или желудка.

С 1 года

Координакс

  • Стимулятор моторики ЖКТ,
  • серотонинергическое средство.

Цизаприд

Стимулирует моторику ЖКТ

  • Особая восприимчивость;
  • кишечные кровотечения;
  • застойные явления в ЖКТ;
  • перфорация кишечника или желудка;
  • явно выраженная брадикардия;
  • недоношенность у детей до 3 месяцев;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сбой сердечного ритма.

С 2 месяцев жизни

Сколько может длиться лечение, возможно ли вылечить эзофагит навсегда

Воспаление слизистой оболочки пищевода возникает по ряду причин. Слизистая способна воспалиться от лёгкого отравления несвежим продуктом или в результате осложнения после операции на желудке. Общий срок лечения острого эзофагита обычно не составляет дольше четырёх недель. Когда отсутствуют отягчающие факторы в виде перфорации или обширных язв, прогноз достаточно благоприятен. Продолжительность лечения хронического эзофагита требует большего времени, от 6 недель. Всё зависит от степени заболевания, истории его развития, от общего состояния пациента в период лечения и даже от его внутреннего настроя.

Эзофагит — это заболевание, которое хорошо поддаётся терапии. Если ситуация не запущена, пациент обратился в клинику вовремя, лечение займёт около месяца, а последствия не возникнут. В сложных случаях, когда пищевод имеет физическое повреждение, покрыт язвами, его структура стала рыхлой, лечение продлится дольше месяца. Возможно, потребуется оперативное вмешательство. И даже в таких случаях исцеление вполне вероятно.

Воспаление слизистой оболочки пищевода — серьёзное заболевание, требующее комплексного лечения. Внимательное отношение к себе, беспрекословное исполнение рекомендаций доктора, соблюдение режима дня и диеты — вот кратчайший путь к выздоровлению при эзофагите.