ГлавнаяГельминты
24 Июн 2013 | Комментарии к записи Энтеробиоз как социальная проблема. Симптомы, лечение и профилактика отключены

Энтеробиоз – это заразный гельминтоз, источником которого является человек, и с клиническими проявлениями в виде диспептического расстройства и зудом вокруг анального отверстия.

Этиология

Энтеробиоз вызывается нематодами (круглыми червями) Enterobius vermicularis (острицами), которые имеют небольшие размеры и беловатую окраску. Особи достигают размеров 2 — 12 мм. Причем женские особи значительно крупнее мужских. Хвостовой отдел самца и самки различаются. У самцов хвост имеет вид спирали, которая прилегает к брюшной стенке, а у самок хвост абсолютно прямой, что и стало причиной назвать этот вид нематод острицами.  Взрослые особи, достигшие половозрелого возраста, начинают паразитировать в верхнем отделе тонкого или толстого кишечника. Беременные самки, а каждая из них вынашивает от 5 до 15 тысяч яиц, не имеют возможности закрепляться за скользкую слизистую оболочку кишечника, и соскальзывают сначала в прямую кишку, а затем выползают наружу, через анус, и откладывают в его складках яйца. После кладки самка погибает, а отложенные яйца уже через 4-6 часов становятся пригодными к инвазии. В общей сложности каждая особь способно жить не более 1 месяца. Форма яиц овальная с уплощенной одной стороной. Они полупрозрачные и имеют размер 50–60 x 20–32 мкм.

Эпидемиология

Единственным источником заражения энтеробиозом является человек, а точнее проглатывание им нематодных инвазивных яиц, обильно обсеменяющих плохо или вовсе необработанные руки и продукты питания.

Яйца остриц способны долгое время жить в окружающей среде: на коже, в складках перианальной области, на руках, подногтевых пространствах, нижнем  и постельном белье, ночных горшках, унитазах, коврах, игрушках, а также могут переноситься мухами. Инвазивность яиц может сохраняться до 2-3 недель. Нередки рецидивы, которые связаны сперенесением  яиц в подногтевое пространство с перианальной области во время ее расчесывания.

Энтеробиоз распространен повсеместно. Основными местами распространения этого вида гельминтоза являются  детские коллективы, особенно детские сады. Наиболее часто встречается  энтеробиоз у детей в возрасте от 1 года до 9 лет.  Начиная с 10 лет, восприимчивость к заражению постепенно начинает снижаться.  Основными причинами распространения энтеробиоза в детских учреждениях являются: несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима, недостаточная укомплектованность обслуживающим персоналом, наличие круглосуточных групп, высокая плотность детей в группах, некачественное водоснабжение, совмещенность спальных комнат.

К индивидуальным и внутрисемейным факторам риска относятся: возраст от 3 до 10 лет, несоблюдение правил личной
К группе риска по заражению инвазивным энтеробиозом относятся: дети, переведенные на искусственное вскармливание раньше трехмесячного возраста, подверженные патологии развития в период раннего онтогенеза, дети с гипосомией, то есть с недостатком веса 1 и 2 степени, дети, у которых количество стигм дизэмбриогенеза превышает 7.гигиены, наличие в семье двух и более детей, их совместное проживание в одной комнате, качество жилищно-коммунальных услуг и уровень образованности родителей.

размеры остриц

Патогенез

После проглатывания личинка попадает в просвет тонкой кишки, где происходит ее вылупливание. После этого она мигрирует в слепую кишку и в течение 2-3 недель взрослеет до момента достижения воспроизводственного возраста. Для откладывания яиц самки выползают из анального отверстия, тем самым вызывая сильный и нестерпимый зуд в

перианальных складках. В результате образуются расчесы, приводящие к дерматитам, и в редких случаях к перианальному сепсису. Этот симптом результат воздействия яичных кладок и, особенно, острых хвостов самок. Порой остриц можно обнаружить погруженными в слизистую оболочку и окруженными, лейкоцитами, эозинофилами, макрофагами и яйцами.      энтеробиоз фото Такое внедрение может приводить к осложнениям в виде тефлита и аппендицита.  Для женщин подобная миграция чревата сальпингитом, эндометритом, вагинитом. Наглядно картину нам обрисует фото энтеробиоза.

Острицы также приносят вред организму в виде высасывания всех полезных и питательных веществ и кишечника, витаминов, микроэлементов. Кроме этого они угнетающе могут действовать на иммунитет человека, подвергая его риску заражения иными инфекционными заболеваниями. А продукты обмена остриц способны вызвать аллергическую реакцию.

Негативно влияние энтеробиоза для беременных. Он может стать причиной токсикозов, дерматозов, анемии, гипоксии.

Клиника и симптомы энтеробиоза

Главным  симптомом энтеробиоза является зуд вокруг анального отверстия, который возникает вечером и ночью, во время сна, когда сфинктер ануса немного расслаблен. Когда инвазия не сильная тогда зуд носит периодический характер, сопряженный со временем созревания половозрелых самок. Он проявляется в течение 1-3 дней, после чего исчезает на 2-3 недели. При сильной инвазии зуд становится нестерпимым, вызывает бессонницу, неврастении, чувство усталости и разбитости. Расчесывание заднего прохода приводит с сфинктериту и парапроктиту. Но зуд встречается только в 10-30% случаев.

Еще ряд симптомов вызывают механические повреждения слизистой оболочки кишечника. Такие инвазии вызывают

диспепсические расстройства и болевой синдром. Еще больные жалуются на тошноту, потерю аппетита, боли, локализующиеся в области слепой кишки или носящие разлитой характер. Энтеробиоз также может сопровождаться частым жидким стулом с небольшими

яйца остриц

примесями слизи. Инвазии остриц могут вызывать даже аппендицит или образование многочисленных гранулем на аппендиксе.

Детям энтеробиоз приносит раздражительность, усталость, ухудшение умственной активности и успеваемости, нарушение сна,  эпилептоподобные припадки, ночное недержание мочи.

На местах расчесов появляются ссадины, расчесы, раздражения, трещины, к которым со временем может присоединиться

вторичная инфекция и развиться пиодермия.

Для женского пола проникновение остриц во влагалище оборачивается вульвовагинитами.  Бывает, что острицы достигают  области матки, фаллопиевых труб и брюшной полости.

Однократные кратковременные заражения вызывают не ярко выраженные реакции. Но при объемной и регулярно повторяющейся инвазии клинические проявления становятся яркими, приводят к сильным нервным расстройствам, истощению, аллергии, в ответ на выброс в организм продуктов обмена и распада нематод. Это отражается в общем анализе крови в виде повышения эозинофилов (эозинофилия). Энтеробиоз является одним из факторов возникновения острых кишечных инфекций и влияет на развитие дизбиоза кишечника.

К осложнениям энтеробиоза являются тифлит и аппендицит, вызываемые инвазиями и вторичными инфекциями. Пиодермия, сфинктерит, парапроктит, энтеробиозный эндометрит, раздражение брюшины в тазовой области из-за миграции остриц в половую область.Осложнения

Диагностика

Первичный диагноз выставляется по симптому анального зуда и диспепсическим расстройствам, а также по контакту с зараженным человеком. Конечным результатом диагностики становится соскоб на энтеробиоз, производимый в утренний период, деревянным шпателем, ватным тампоном или прозрачной липкой лентой, до проведения акта дефекации.

Данный анализ на энтеробиоз следует проводить трижды с промежутком в 7-10 дней. Это связано с периодичностью кладки гельминтов. Соскоб на  энтеробиоз сдать можно в любой поликлинике.

вермоксТакже инфицированные сами могут поставить предварительный диагноз, обнаружив остриц на поверхности каловых масс.

Лечение энтеробиоза

Так как срок жизни остриц короток и период отложения яиц цикличен, в связи с этим в легких случаях лечение, как правило, носит не медикаментозный характер. Достаточно только провести ряд санитарно-гигиенических  мероприятий,

предотвращающих повторное заражение и инвазии.  Для этого необходимо: проводить ежедневный двухкратный туалет промежности, во время сна использовать нижнее белье,  плотно облегающее области вокруг бедер и ягодиц, ежедневно менять нательное и постельное белье с его последующим кипячением и проглаживанием утюгом. Перед сном больным ставится клизма, состоящая из 4-5, а у детей из 1-3 стаканов кипяченой воды с добавлением 0.5 чайной ложки соды. Таким образом, из нижнего отдела толстой кишки удаляются самки. После клизмы промежность смазывается вазелином. Эти меры в значительной степени снизят зуд, устранят отложенные яйца и изведут популяцию остриц в организме, а значит,  купируют повторное инфицирование.

Помимо реинвазивной профилактикой применяют медикаментозные методы лечения энтеробиоза у детей. Среди препаратов успехом пользуются: Албендазол, Мебендазол (Вермокс), Пирантел (Комбантрин), Медамин. При вероятности повторных инвазий курс лечения противопаразитарными препаратами повторяется через 2 недели.

Профилактика энтеробиоза

Если речь идет о сложных случаях инвазии,  тогда применяется не только дегельминтизация, но также проводится лечение сопутствующих аллергических реакций и заболеваний. Для устранения зуда применяют антигистаминные препараты и смазывают перианальную область 5% анестезиновой мазью. Энтеробиозные проктосигмоидиты и сфинктериты лечатся бальзамом Шостаковского.

Основной задачей профилактических антиэнтеробиозных мероприятий является:

— прерывание цикла размножения;

— группы лечебно-профилактических мероприятий;руки мыли

— недопущение распространения инвазионного материала от источника;

— контроль объектов внешней среды;

— препятствие заражения энтеробиозом человека;

— устранение источника инвазии.

Данные меры помогут прекратить рассеивание инвазивных яиц в помещении и жилом пространстве.

Не надо забывать о правилах личной гигиены. Необходимо стричь ногти, а при мытье рук хорошо обрабатывать область под ними. Взять за правило мытье рук до еды и после туалета. Искоренить привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. В медицинских и детских дошкольных учреждениях ежедневно необходимо осуществлять влажную уборку с дезинфектантами и кварцеванием.  Регулярно проводить соскобы у детей в детских садах, персонала, людей, работающих с водой и едой. В семьях, где есть болеющие энтеробиозом люди, проводить обследование, так как они являются потенциальными энтеробиозоинфицированными.

Улучшить иммунитет необходимо путем полноценного питания, витаминотерапии и занятий спортом.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Подробнее
Метки записи: