ГлавнаяБолезни ЖКТ

Пищевод – это полая трубка, которая включает в себя мышечный слой и слизистую оболочку. Она соединяет между собой ротовую полость и желудок. Ахалазия пищевода – это состояние, при котором вследствие спазма мышечного слоя затрудняется продвижение пищевого комка в полость желудка.

На входе в полость желудка располагается клапан, который в физиологическом состоянии должен пропускать пищу и жидкость только внутрь. При ахалазии кардии пищевода этого не происходит. Клапан либо не размыкается, либо не смыкается после прохождение сквозь него пищевого комка. Это вызывает затруднения в переваривании пищи и поступлении питательных веществ в кровеносное русло. В результате появляются соответствующие симптомы – дистрофия мышечных тканей, потеря веса, постоянная рвота, изжога.

У кого может развиваться дисфагия пищевода?

Частота развития дисфагии во взрослом состоянии достаточно ничтожна. Гораздо чаще заболевание формируется в детском и подростковом возрасте. У взрослого человека ахалазия пищевода может стать следствием постоянной изжоги, отравления уксусной кислотой, неправильно проведенного гастроскопического исследования, эзофагита.

Обычно заболевание развивается постепенно. С течением времени нарастают трудности с проглатыванием твердой пищи. Затем появляются проблемы с проглатыванием жидкостей. На фоне спазмов мышечной ткани может сформировать заместительная соединительная ткань. В этом случае лечение может быть только оперативное.

Существует статистика, которая наглядно показывает, что существует определенный процент риска развития рака пищевода на фоне его ахалазии.

Причины дисфагии и ахалазии пищевода

Основная причина патогенеза развития дисфагии и ахалазии заключается в атрофических процессах, которые происходят в мышечных волокнах. По последним данным это может быть следствием поражения вирусными инфекциями. Также существуют убедительные данные за то, что спазм и лабильность пищевода может быть следствием нарушений в вегетативной нервной системе. Это может происходить под влиянием неправильной работы собственной иммунной системы.

Также выделяются механические причины ахалазии и дисфагии пищевода. К ним можно отнести:

  • постоянное травмирование слизистой оболочки соляной кислотой во время изжоги;
  • химические и термические ожоги пищевода;
  • употребление горячей и сильно острой пищи;
  • отравление уксусной кислотой;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Каковы симптомы ахалазии?

В подавляющем большинстве случаев ахалазия пищевода – это длительное вялотекущее заболевание, которое может существовать у вас без проявления видимых симптомов несколько лет. Но в конечном итоге в финальной стадии появляется определенная клиническая картина. Основные симптомы дисфагии:

  • нарушение процесса проглатывания пищи;
  • ощущение комка в горле и ниже по пищеводу;
  • постоянные приступы изжоги;
  • потеря веса;
  • частая рвота только что съеденной пищей.

Для диагностики используются следующие методы лабораторных исследований:

  1. манометрия внутреннего давления в пищеводе и полости желудка;
  2. гастроэндоскопическое исследование;
  3. рентгеновское исследование с использованием бария в качестве контрастного средства.

Лечение ахалазии пищевода

Без своевременного и полноценного лечения ахалазия может стать причиной изнурительного истощения организма и неизбежной гибели человека. Часто такие пациенты испытывают проблемы с массой тела, состоянием мышечных волокон, в том числе и сердечной мышцы. В пожилом возрасте ахалазия без лечения может стать причиной гибели вследствие аспирации пищи в дыхательные пути во время сна.

Среди современных методов лечения дисфагии можно отметить:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. баллонная дилатация;
  3. ботоксная терапия.

Хирургическое лечение дисфагии

Пациентам предлагается традиционная полостная операция или малоинвазивное лапароскопическое вмешательство. В первом варианте восстановительный послеоперационный период может составлять от 7 до 10 дней. Второй вариант более щадящий и восстановление после него занимает примерно 3-5 дней.

Во время операции восстанавливается способность мышечных волокон сокращаться в физиологическом режиме. Усиливается способность сокращения кардии пищевода.

Баллонная дилатация при лечении ахалазии

Более половины всех случаев ахалазии пищевода прекрасно поддается лечению с помощью баллонной дилатации. Этот способ заключается в том, что в полость пищевода вводится специально подготовленный баллон, который затем накачивают воздухом. Происходит расширение мышечных волокон. В результате многократных повторений этой процедуры мышцы восстанавливают свою физиологическую активность. Пациенты отмечают положительную динамику уже после первой процедуры. Для расслабления мышц используется нитроглицерин или нифедипин.

Рекомендуется проводить данные процедуры в ходе лечения дисфагии не реже 1 раза в год для достижения долгосрочного результата. Существует определенный процент риска развития осложнения процедуры в виде разрыва пищевода. Поэтому дилатация производится в условиях специализированных оборудованных клиниках.

Использование ботокса при лечении ахалазии

Местные инъекции ботулотоксина помогают сократить напряжение мышечных волокон пищевода. Ботокс поражает нервные окончания, которые передают сигнал возбудимости мышечным волокнам. В результате этого наблюдается существенное сокращение симптоматики.

В дополнение можно порекомендовать использование таблеток нитроглицерина и нифедипина на протяжении длительного периода времени. Эти препараты помогают снять спазм и обеспечить свободное прохождение пищи по пищеводу в полость желудка.

Чинара
2012-11-12 18:39:17
Здравстуйте, подскажите сколько стоит операция, ребенку 9 лет, какие нужны документы для оформления выезда в израиль на операцию, спасибо
Андриевский Антон
2012-11-16 09:02:53
Стоимость операции и необходимый пакет документов нужно уточнять у принимающей стороны. Для этого вам стоит связаться с клиникой, в которой вы планируете проводить лечение. Менеджер даст вам все рекомендации.