ГлавнаяБолезни ЖКТ

Заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства пищеварения у детей, такие как гастрит, — распространённая причина беспокойства родителей. И не зря! Симптомы этих нарушений беспокоят если не всех, то каждого второго ребёнка.

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Ослабление барьера, который защищает стенку желудка, позволяет пищеварительным сокам повредить его слизистую оболочку и вызвать воспаление.

Слизистая оболочка желудка содержит железы, которые вырабатывают желудочную кислоту и фермент под названием пепсин. Желудочная кислота разрушает пищу, а пепсин расщепляет белки. Стенки желудка покрыты толстым слоем слизи, которая помогает предотвратить действие желудочного сока на них. Когда слизистая оболочка желудка воспалена, она вырабатывает меньше кислоты и ферментов. Но в то же время она выделяет меньше слизи и других веществ, которые в норме защищают оболочку от кислого желудочного сока.

Гастрит у детей

Гастрит у детей

Термин «гастрит» обычно используется, чтобы объяснить краткие эпизоды быстро проходящей боли в верхней части живота, тошноты и рвоты, которые часто наблюдаются у большого количества детей. Однако гастрит, как правило, не является причиной этих симптомов. Диагноз гастрита устанавливается при обнаружении воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка в биоптатах (клетках и тканях), полученных при эндоскопии.

Следует отличать гастрит от гастроэнтерита. Гастроэнтерит — это воспалительное инфекционное заболевание желудка и кишечника, которое вызывается бактериями и вирусами (чаще всего — ротавирусной инфекцией). Главными симптомами этой болезни являются рвота и понос.

Классификация заболевания

 Гастрит у ребёнка может быть острым или хроническим:

  • Острый гастрит начинается внезапно и длится в течение короткого времени.
  • Хронический гастрит имеет длительное течение. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться в течение многих лет или даже всей жизни.

Гастрит может быть эрозивным и неэрозивным:

  • Эрозивный гастрит может привести к образованию эрозий (небольшие дефекты в слизистой оболочке желудка) или язв (глубокие раны в слизистой).
  • Неэрозивный гастрит вызывает воспаление в слизистой желудка. Однако он не сопровождается образованием эрозий или язв.

По характеру кислотной продукции желудка у детей различают гастрит:

  • с повышенной выработкой кислоты;
  • с неизменённой выработкой кислоты;
  • с пониженной выработкой кислоты.

Причины возникновения

Определяющим и решающим этиологическим фактором развития гастрита (острого и хронического, эрозивного и неэрозивного) у детей является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма в 2005 году австралийские учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Гастрит и H. pylori

Основная причина гастрита у детей — инфекция H. pylori

Частота обнаружения Helicobacter pylori у детей с гастритом достигает 85%. Около 5% гастритов у детей вызваны аутоиммунными механизмами. Существует мнение, что инфекция Helicobacter pylori может запускать аутоиммунные реакции в слизистой оболочке желудка. Ещё около 5% причин гастритов у детей приходится на химические, радиационные, лекарственные и другие поражения.

У младенцев гастрит чаще всего вызывается инфекцией Helicobacter pylori, применением нестероидных противовоспалительных средств, стрессовыми ситуациями (недоношенность, проведение искусственной вентиляции лёгких).

Другие причины острого гастрита у детей:

  • приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • кортикостероидные препараты;
  • сепсис, ожоги или травмы.

Другие причины хронического гастрита у детей:

  • вирусная и грибковая инфекция;
  • НПВС;
  • попадание жёлчи в желудок;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, саркоидоз);
  • радиационное облучение;
  • проглатывание коррозийных веществ (кислоты, щелочи, соли тяжёлых металлов).

Распространённость болезни

Гастрит – наиболее распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта у детей, его частота, по разным оценкам, достигает 30-40%. Это заболевание наблюдается у детей всех возрастных групп, начиная от новорождённых, однако наиболее часто его диагностирует в возрасте 10-15 лет. Частота гастрита, связанного с инфекцией H. pylori, изменяется в зависимости от возраста ребёнка и составляет у детей 4- 9 лет – 20%, 10-14 лет – 40%, старше 15 лет – 50-70%.

Симптомы гастрита у детей

Главными симптомами гастрита у детей являются боль в животе и нарушения пищеварения.

Боль в животе может различаться по интенсивности (от лёгкой до сильной), характеру (тупая, ноющая, острая) и связи с едой (ранняя – через 10-20 минут после еды; поздняя – через 1-1,5 часа после приёма пищи). Боль возникает в верхней части живота.

Следует помнить, что боль в животе — симптом не только гастрита, но и других заболеваний пищеварительной системы.

Нарушение пищеварения проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, расстройством аппетита.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью:

  • изжога (проявляется как ощущение жжения в области груди);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • приступообразные (реже — ноющие) боли;
  • состояние улучшается после еды и ухудшается между приёмами пищи.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью:

  • неприятный запах (гнилостный, тухлых яиц) из ротовой полости;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • запоры, понос;
  • нарушения всасывания витаминов и минералов, что приводит к ухудшению состояния волос и ногтей, железодефицитной анемии;
  • ухудшение состояния наступает сразу после еды или через короткий промежуток времени;
  • непереваренные частички пищи в кале.

Но следует понимать, что по одним только симптомам тип гастрита установить невозможно, для этого необходимы инструментальные методы обследования.

Особенно тяжело выявить признаки гастрита у детей младенческого возраста, ведь они не могут пожаловаться на то, что их беспокоит. Младенцы с этим заболеванием раздражительны и могут безутешно плакать во время или после еды, что связано с болью в желудке. Некоторые дети могут поджимать ножки к животу. Младенцы плохо едят и набирают вес. Некоторые малыши не испытывают проблем с аппетитом, но срыгивают большую часть того, что съели. У младенцев кроме срыгивания может наблюдаться и рвота.

Видеоролик доктора Комаровского: почему у ребёнка может болеть живот?

Когда следует обратиться к врачу?

Записаться на приём к врачу следует при наличии любых симптомов гастрита, которые длятся больше 2 дней, или у ребёнка появились новые признаки заболевания (например, боль в горле или ухе, сыпь).

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует, если:

  • у Вашего ребёнка сильная боль в животе;
  • его кал имеет чёрный цвет (смолоподобный) или содержит кровь;
  • появились признаки обезвоживания (запавшие глаза, пересохший рот, мало мочи в течение 6 часов);
  • ребёнка мучает многократная рвота;
  • появилась внезапная боль в животе, которая не проходит после выхода газов или стула;
  • рвота происходит кровью или содержимым, по цвету похожим на кофе.

Диагностика заболевания

Для диагностики гастрита у детей используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы обледования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, гастроскопия) – один из самых важных методов обследования, который позволяет выявить гастрит, оценить его распространённость и характер поражения, получить биоптаты.
  • Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием барием.

Тесты для выявления инфекции H. pylori:

  • Дыхательные тесты с выявлением продуктов жизнедеятельности бактерий (углекислый газ, аммиак) – ребёнок глотает капсулу или жидкость, содержащую мочевину, которая помечена особым атомом углерода. Если H. pylori присутствует, она превращает мочевину в углекислый газ. Через несколько минут ребёнок дышит в контейнер, выдыхая углекислый газ. Контейнер с образцами этого воздуха отсылается в лабораторию, где в нём обнаруживают помеченные атомы углерода.
Дыхательный тест на H. pylori

Выявление H. pylori проводится различными способами, но предпочтение у ребенка отдается неинвазивным методам, таким как дыхательный тест

  • Обнаружение в крови антител к H. pylori.

Несколько методов лабораторной диагностики могут обнаружить наличие бактерий или их частичек в кале, кусочке ткани, взятой на анализ при гастроскопии.

Проведение гастроскопии у детей

При проведении гастроскопии у детей врачи используют тонкую, гибкую трубку под названием эндоскоп. При этом обследовании изучаются пищевод, желудок и 12-перстная кишка (отсюда и правильное название — эзофагогастродуоденоскопия). Через эндоскоп врач видит патологические изменения на слизистой (например, воспаление или кровотечение) этих органов, которые не выявляются при рентгенологическом исследовании. Кроме того, через эндоскоп можно ввести дополнительный инструмент, с помощью которого берутся крошечные образцы тканей (биопсия) для проведения дальнейших тестов.

Гастроскопия

Гастроскопия — один из самых безопасных и информативных методов инструментального обследования при гастрите у ребенка

Желудок и 12-перстная кишка Вашего ребёнка должны быть пустыми, чтобы гастроскопия была результативной и безопасной. С этой целью Вы не должны кормить ребёнка в течение как минимум шести часов до проведения процедуры.

У детей младшего возраста чаще всего ЭФГДС проводят под действием препаратов для общей анестезии в небольших количествах. Это погружает маленького пациента в глубокий сон, который закончится после проведения обследования.

Возможные осложнения

В большинстве случаев острый гастрит не ведёт к появлению каких-либо осложнений. В редких случаях острый стрессовый гастрит может привести к развитию тяжёлого кровотечения, которое может быть опасным для жизни.

Осложнения хронического гастрита:

  • пептические язвы – раны слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки.
  • атрофический гастрит – истончение слизистой оболочки желудка, уменьшение количества желёз.
  • анемия. Эрозивный гастрит может привести к хроническому кровотечению в желудке, а кровопотеря вызывает анемию. Кроме того, при гастрите нарушается всасывание железа, которое принимает участие в образовании гемоглобина, что также может вызвать анемию.
  • дефицит витамина В12 и пернициозная анемия. У детей с аутоиммунным гастритом вырабатывается недостаточно внутреннего фактора Касла, который помогает всасыванию витамина В12. Организму необходим этот витамин для создания эритроцитов и нервных клеток. Плохое всасывание витамина В12 может привести к анемии, которую называют пернициозной.
  • разрастания слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит повышает риск возникновения доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой оболочке желудка.

Лечение заболевания у детей

Диета и образ жизни

Хотя большинство врачей рекомендует ребёнку придерживаться определённой диеты, научные доказательства указывают на то, что такое ограничение не играет существенной роли в профилактике или лечении гастрита.

Диета при гастрите

Диета при гастрите

Например, многие родители думают, что употребление молока помогает их ребёнку при гастрите. Теперь врачи знают, что, хотя молоко и облегчает на короткое время симптомы заболевания, оно также повышает уровень желудочной кислоты. А это ухудшает состояние слизистой оболочки желудка.

Острая пища не вызывает гастрит, но может усилить его симптомы, поэтому её все же следует избегать.

Несмотря на то, что для излечения гастрита нет необходимости в соблюдении строгой диеты, следующие несколько советов по питанию и образу жизни ребёнка помогут облегчить симптомы заболевания:

  • Кормите ребёнка чаще и меньшими порциями.
  • Не кормите ребёнка перед сном.
  • Исключите продукты, которые вызывают или усиливают симптомы.
  • Не позволяйте ребёнку употреблять кофе, газированные напитки, фруктовые соки с лимонной кислотой.
  • Избегайте раздражающих продуктов питания (острых, кислых, жареных и жирных).
  • Если у Вас ребёнок подросткового возраста, исключите употребление алкоголя и курение.
  • Помогите ребёнку справиться со стрессом, так как он вызывает ухудшение симптомов заболевания.
  • Соблюдайте богатую клетчаткой диету.
  • Продукты, содержащие флавоноиды (яблоки, сельдерей, клюква, лук, чеснок), могут остановить рост H. pylori.
  • Избегайте пищи, богатой жирами.
  • Употребляйте продукты, богатые антиоксидантами – фрукты (черника, вишня) и овощи (кабачок, болгарский перец).
  • Употребляйте пищу с высоким содержанием витаминов группы В и кальция (миндаль, цельнозерновые продукты, шпинат, капуста).
  • Избегайте рафинированных продуктов (белый хлеб, макаронные изделия, сахар).
  • Для удовлетворения белковых потребностей употребляйте постное мясо, рыбу, бобовые продукты.
  • Используйте полезные для здоровья масла (например, оливковое масло).
  • Не давайте ребёнку пищу, содержащую трансжиры (печенье, крекер, торты, картофель фри, маргарин).
  • Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточное количество воды.
  • Сохраняйте физическую активность ребёнка.
  • Выявите и устраните у него пищевые аллергии.

Лекарственные травы

Фитотерапия – безопасный способ укрепления организма ребёнка. Как и при любом лечении, медикаментозном или народными средствами, терапия лекарственными травами должна назначаться врачом, который может приписать препараты в виде высушенных экстрактов (капсулы, порошки, чаи) или настоек. Используются средства на основе клюквы, смолы мастикового дерева, солодки и мяты.

Гомеопатия

Хотя нет убедительных доказательств эффективности этого метода лечения, гомеопаты могут посоветовать следующие средства для облегчения симптомов гастрита у ребёнка:

  • Пульсатилла (на основе травы прострела).
  • Ипекакуана (рвотный корень).
  • Нукс вомика (из семян чилибухи)
  • Карбо вегетабилис (растительный или древесный уголь).

Эти средства может назначать только профессиональный гомеопат на основании физического, эмоционального и психологического состояния ребёнка.

Медикаментозное лечение

Открытие австралийских учёных перевернуло принципы лечения гастрита. Так как большинство случаев этого заболевания связаны с инфекцией H. pylori, лечение направлено на устранение первопричины (в медицине распространён термин – эрадикация H. pylori).

Препараты для лечения гастрита, связанного с H. pylori:

  • Антибактериальные средства для устранения H. pylori. Ваш педиатр может назначить ребёнку комбинацию антибиотиков (амоксициллин и кларитромицин) в течение 10-14 дней.
  • Препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы блокируют клетки, которые вырабатывают кислоту. Эти препараты включают омепразол, пантопразол.
  • Средства, которые снижают выработку кислоты. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) уменьшают количество кислоты, выделяемой в кишечный тракт ребёнка.
  • Антациды – препараты местного защитного действия, которые нейтрализуют влияние кислоты на слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Следует помнить, что лечение зависит от возраста и веса ребёнка, причины гастрита, наличия инфекции H. pylori. Ни в коем случае не следует давать самостоятельно ребёнку какие-либо лекарственные средства при наличии у него симптомов гастрита – это может сделать только врач после тщательного осмотра и обследования пациента!

Лечение гастрита зависит от причины его возникновения. Например, острый гастрит, вызванный приёмом НПВС, облегчается отменой этих средств и назначением препаратов, снижающих кислотность в желудке (ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина). При стрессовом гастрите, кроме этих средств, необходимо адекватное лечение причины – сепсиса, ожогов и других тяжёлых заболеваний.

Народное лечение

До открытия Маршалла и Уоррена основой лечения гастрита была диета. В разных странах был накоплен огромный опыт применения определённых продуктов питания и средств народной медицины, которые позволяли пригасить пожар в слизистой желудка и унять симптомы заболевания.

Но следует понимать, что народные методы не могут устранить основную причину гастрита — H. pylori. Если все же Вы склонны к народной медицине, комбинируйте её с медикаментозным лечением, назначенным врачом. И обязательно расспросите его о совместимости этих методов!

Семена карамболя

Семена карамболя

Семена карамболя

Семена карамболя — это естественное средство, снижающее кислотность желудочного сока:

  • Смешайте 1 чайную ложку семян карамболя и 1 чайную ложку высушенного имбиря с небольшим количеством чёрной соли; 1 чайную ложку этой смеси разводите в стакане тёплой воды и выпивайте его 3 раза в день.
  • Кипятите 2 чашки воды и 4 чайных ложки семян карамболя до тех пор, пока количество воды не уменьшится на половину; процедите смесь и выпивайте по 1/2 стакана 2 раза в день.

Имбирь

Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Может уменьшить воспаление и облегчить боль, тошноту, расстройство желудка и вздутие живота.

Имбирь

Имбирь

  • Добавьте 1 чайную ложку свежего измельчённого корня имбиря в 1 чашку кипятка. Накройте крышкой и настаивайте 10 минут. Процедите и медленно выпейте этот чай. Употребляйте 2-3 раза в день в течение недели.
  • Можно даже просто пожевать небольшой кусочек свежего корня имбиря или принимать капсулы с ним.

Йогурт

Пробиотики, присутствующие в йогурте, защищают слизистую желудка от H. pylori. Кроме этого, он укрепляет иммунитет для более быстрого избавления от инфекции.

Йогурт с бананом

Йогурт с бананом

  • Употребляйте 2-3 чашки пробиотического йогурта каждый день до выздоровления.
  • Можно смешать йогурт с бананом и мёдом.

Ромашка

Ромашковый чай

Ромашковый чай

Ромашковый чай содержит масла, которые полезны для пищеварительного тракта. Он может успокоить стенку желудка, уменьшить воспаление, облегчить боль и вздутие живота.

Нельзя кипятить ромашку, поскольку это разрушит её активные соединения. Чай заваривать нужно в горячей воде.

Мята

Мятный чай

Мятный чай

Обладает противовоспалительными, антибактериальными и спазмолитическими свойствами. Может уменьшить воспаление, тошноту, расстройство желудка и изжогу.

Можно добавлять свежие листочки мяты в чай, салаты и коктейли.

Клубника

Клубника

Клубника

Характеризуется антиоксидантными свойствами и  высоким содержанием фенольных соединений, предотвращает развитие воспаления слизистой оболочки желудка.

Базилик

Базилик

Базилик

Его противовоспалительные и антибактериальные свойства помогают уменьшить воспаление и устранить H. pylori, облегчить боль, расстройство желудка, тошноту и рвоту.

Семена фенхеля

Семена фенхеля

Семена фенхеля

Успокаивают пищеварительный тракт, расслабляют мышцы кишечника, обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Полезны для облегчения расстройства желудка, вздутия живота, изжоги и рвоты.

Корень солодки

корень солодки

Корень солодки

Это популярное аюрведическое средство от гастрита. Обладает противовспалительными и успокаивающими свойствами, устраняет такие симптомы, как изжога, боль в животе и расстройство желудка.

Картофельный сок

Картофельный сок

Картофельный сок

Сырой картофельный сок обладает щелочными свойствами, которые уменьшают вздутие живота, спазмы и другие симптомы гастрита.

Профилактика гастрита у детей

Профилактика гастрита у детей

Несмотря на важность правильного и сбалансированного питания, главная профилактическая мера для избежания гастрита состоит в прививании ребенку правил личной гигиены

Так как основной причиной этого заболевания является H. pylori, профилактика в первую очередь нацелена на предотвращение заражения этим микроорганизмом:

  • Приучите ребёнка мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой.
  • Научите его тщательно мыть продукты перед их употреблением.
  • Правильно готовьте пищу.
  • Употребляйте воду из безопасных и чистых источников.

В подростковом возрасте правильное воспитание и наглядный пример родителей могут уменьшить вероятность курения и употребления алкоголя, что снизит риск развития гастрита.

Гастрит можно предотвратить, избежав воздействия известных его причин (аспирин, НПВС, кофеин).

Полезными также будут следующие советы:

  • Приучите ребёнка соблюдать нормы правильного и сбалансированного питания (есть небольшими порциями и медленно, хорошо пережёвывая пищу).
  • Избегайте употребления пищи с выраженным сладким, пряным, кислым или горьким вкусом, которая может вызвать боль при гастрите, усиливая выработку желудочной кислоты.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Поддержание нормального веса.
  • Уменьшение стресса.

При обнаружении симптомов гастрита у ребёнка следует своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование. Это позволит быстро установить верный диагноз, назначить соответствующее лечение и избежать возможных осложнений.

Гастрит чрезвычайно распространён в детском возрасте, ему подвержены как малыши до 3-5 лет, так и дети 7-10 лет и старше. Причина этого, несмотря на обвинения в сторону неправильного питания, чаще в банальном несоблюдении правил личной гигиены. Риск развития этого заболевания можно снизить, научив ребёнка этим несложным приёмам. Если все же появились симптомы гастрита — не надо морить ребёнка голодом и проверять на нём эффективность народных средств лечения. Лучше сразу же обратиться к квалифицированному врачу — детскому гастроэнтерологу.

Помните, что правильно проведённое лечение позволяет почти всегда устранить главную причину болезни (H. pylori), предотвратить хронизацию процесса и развитие осложнений.