ГлавнаяСимптомы

Запор — это состояние, при котором происходит редкое, затруднённое или неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом, ощущением тяжести или упадком сил. Основными причинами патологии являются нарушения двигательной активности и секреторных функций кишечника. В зависимости от механизма развития, различают спастические и атонические запоры.

В чём отличие между спастическим и атоническим запором?

Нарушение функции кишечника, при которой возникает запор, имеет два механизма развития — это снижение мышечного тонуса гладкой мускулатуры, и наоборот, спазм отдельных участков толстой кишки. Принято считать нормой, когда у взрослого человека, акт дефекации происходит раз в сутки и контролируется центральной нервной системой. Фекальные массы, продвигаясь по толстой кишке, теряют до 30% влаги, а затем, накапливаясь в сигмовидном отделе, создают давление вызывающее позывы к дефекации, после чего проходят в прямую кишку. Нарушение одного из этапов этого процесса приводит к развитию запоров.

Атонические запоры возникают следующим образом. При регулярном подавлении позывов, происходит перерастяжение прямой кишки, и снижение её моторной функции (атония). В дальнейшем для возникновения позывов требуется скопление большого объёма кала в просвете прямой кишки, хотя в норме, она должна быть пустой. Таким образом, дефекация происходит раз в 3–4 дня и сопровождается затруднением. Кал имеет неоднородную консистенцию, плотную и пробкообразную вначале, и более жидкую в конце. Такое явление называется «инертная прямая кишка», но при отсутствии своевременного лечения, атония может развиться и в других отделах кишечника. В таком случае, задержка трафика кала, способствует его дегидратации, то есть усиленному всасыванию воды, что способствует уменьшению его объёма и повышению плотности.

Факторами, сопутствующими развитию атонического запора, являются:

  • недостаточная физическая активность при сидячем образе жизни;
  • неправильное питание, употребление продуктов с недостаточным количеством клетчатки влияющей на моторику кишечника, отсутствие завтраков вызывающих гастроцекальный рефлекс, голодание;
  • дисбактериоз;
  • избыточный вес — скопление висцерального (внутреннего) жира вокруг органов пищеварения замедляют моторные функции кишечника и ослабляют внутрибрюшное давление, необходимое во время акта дефекации;
  • несоблюдение питьевого режима — отсутствие в рационе чистой, питьевой воды и преобладание напитков, имеющих крепящие свойства, например, какао, крепкий чай, кофе;
  • нервные стрессы, депрессия, неврологические и психические расстройства приводят к отсутствию позывов к дефекации;
  • вегетососудистая дистония;
  • глистные инвазии — паразиты вырабатывают вещества, тормозящие перистальтику кишечника;
  • склеродермия приводит к атрофии мышц прямой кишки.
Атония прямой кишки

Атония прямой кишки

Причины возникновения недуга

Запоры спастического происхождения возникают намного реже. Механизм развития патологии связан с периодическими спазмами отдельных участков толстой кишки, которые нарушают трафик фекальных масс, приводят к их уплотнению и дефрагментированию. Спазмы приводят к неоднородному тонусу толстой кишки из-за чего возникает повышенное газообразование, а также выделение кишечной слизи. Причинами спастического запора могут быть:

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения функции гипофиза;
  • изменение гормонального фона при беременности;
  • болезни яичников;
  • колиты;
  • нарушения иннервации кишечника при остеохондрозе;
  • нехватка калия в организме;
  • приём медикаментов;
  • новообразования в кишечнике и соседних органах.
Спазм в кишечнике у женщины

Спазмирование мышц кишечника при спастическом запоре, может носит кратковременный характер и возникает ситуативно

Симптомы и признаки

Атонические запоры характеризуются хроническим течением. Так называемые, «привычные запоры» имеют невыраженную симптоматику:

  • опорожнение кишечника происходит 2–3 раза в неделю, при этом человек не чувствует дискомфорта от отсутствия дефекации;
  • плотный и увеличенный в диаметре кал, может привести к травматизму слизистой прямой кишки, в результате чего возникают трещины, разрывы мелких сосудов;
  • на 3–4 день отсутствия стула возникает ощущение тяжести и распирания;
  • хронические запоры приводят к интоксикации организма, которая сопровождается упадком сил, головной болью, сухостью во рту, изменением цвета кожи.

Спастические запоры, возникающие время от времени, сопровождаются такими симптомами:

  • схваткообразные, кратковременные боли, в районе кишечника;
  • вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
  • отрыжка воздухом;
  • примесь слизи в кале;
  • снижение аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошнота.

Методы лечения

Разработать эффективную схему лечения можно только в том случае если причина патологии установленна. Нередко, при устранении негативных факторов, влияющих на перистальтику кишечника, удаётся избавиться от запоров без применения медикаментозного лечения. Так, при восстановлении психологического равновесия, или отказе от лекарственных препаратов, провоцирующих кишечные спазмы, недуг проходит самостоятельно. В других же случаях требуется комплексный подход, подразумевающий изменение пищевых привычек, применение специальных упражнений, способствующих расслаблению или, напротив, восстановлению тонуса кишечника, а также приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Лекарственные препараты при запоре назначает врач, исходя из причин, вызвавших затруднённое опорожнение и сопутствующих заболеваний.

Лекарственные препараты при запоре — таблица

Группа препаратов Механизм действия Активное вещество и наименование Показания Противопоказания Побочные действия
Препараты осмотического действия Препятствуют всасыванию влаги кишечным эпителием, что способствует размягчению каловых масс и облегчает дефекацию. Кроме того, такие препараты повышают осмотическое давление за счёт привлечения влаги из лимфатической и жировой ткани. Такие средства улучшают перистальтику избавляют от токсинов Гептагидрат сульфата магния:
  • английская соль;
  • магнезия:
  • эпсом соль.

Полиэтиленгликоль+соли калия и натрия:

  • Макрагол;
  • Лавакол;
  • Реалаксан;
  • Форлакс;
  • Фортеза Ромифарм.

Карловсая соль искусственная

Очищение кишечника от содержимого перед диагностикой или хирургическим вмешательством. Устранение симптомов отравления и интоксикации. Мягкое очищение кишечника при длительных, устойчивых запорах.
  • Обезвоживание организма;
  • кишечная непроходимость;
  • гиперчувствительность;
  • стеноз желудка;
  • сердечная недостаточность.

При запоре у беременных допустимо применять только препараты на основе полиэтиленгликоля.

Может возникнуть диарея. При длительном применении более 3 месяцев нарушается водно-солевой баланс.
Препараты раздражающего действия Активные вещества препаратов, раждражают рецепторы толстого кишечника, стимулируя перистальтику и улучшая продвижение каловых масс Натрия пикосульфат:
  • Гутталакс;
  • Слабикап;
  • Лаксигал;
  • Регулакс Пикосульфат;
  • Слабилен;
  • Гуттасил.

Сеннозиды:

  • Регулакс;
  • Гербион Лаксана;
  • Сенаде;
  • Экс — Лакс;
  • Сеналекс;
  • Антрасеннин;
  • Сенадексин;
  • Тисасен.

Бисакодил:

  • Лаксакодил;
  • Стадалакс;
  • Бисадил;
  • Лаксатин;
  • Дульколакс;
  • Лаксбене;
  • Пирилакс.
Острые запоры, вызванные снижением тонуса кишечника.
  • опухоли прямой кишки;
  • детский возраст до 6 лет;
  • первый триместр беременности.

Такие препараты нежелательно применять дольше недели, поскольку иннервация кишечника нарушается, развивается привыкание к препарату. В дальнейшем для нормализации стула больному потребуется увеличивать дозы препарата.

  • боль;
  • метеоризм;
  • снижение артериального давления;
  • тяжесть в кишечнике.
Пребиотики Неперевариваемые и нерастворимые в желудочной среде компоненты пребиотиков, достигая просвета кишечника, оказывают положительное влияние на восстановление его микрофлоры. По сути, пребиотики стимулируют рост полезных лактобактерий и бифидобактерий, которые, в свою очередь, препятствуют процессам брожения, выделяют ферменты, усиливающие перистальтику кишечника. На основе Лактулозы:
  • Дюфалак;
  • Нормазе;
  • Порталак;
  • Гудолак;
  • Лактулаза поли;
  • Ливолюк-ПБ;
  • Ромфалак.

Лактитол:

  • Экспортал;
  • Импортал Н.
Острые и хронические запоры спастического и атонического происхождения. Восстановление микрофлоры при дисбактериозе, устранение токсических, медикаментозных запоров.
  • гелактоземия;
  • кишечная непроходимость;
  • препараты на основе лактулозы с осторожностью при непереносимости фруктозы, лактозы.
Возможен метеоризм в первые дни после приёма.
Кишечные наполнители Препараты растительного или синтетического происхождения, которые содержат не перевариваемые волокна, абсорбирующие влагу и способствующие размягчению и увеличению в объёме каловых масс. За счёт этого происходит рефлекторная стимуляция рецепторов, улучшается перистальтика и трафик кала в просвете толстой кишки.
  • Стеркулия;
  • отруби;
  • Метилцеллюлоза;
  • МКЦ;
  • Флеаворт;
  • агар-агар;
  • семена льна;
  • семя подорожника.
Запоры, вызванные неправильным питанием, при диетах.
  • беременность;
  • атонические запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • неврологические запоры;

Не следует применять кишечные наполнители для неходячих пациентов.

Применяя кишечные наполнители в качестве слабительного, следует выпивать не мение 2 л воды в сутки, иначе возможен противоположный эффект. А также наблюдаются урчание в животе, повышенное газообразование, ощущение распирания в кишечнике.
Дюфалак

Бактериальный метаболизм лактулозы приводит к образованию жирных кислот (уксусной, молочной, пропионовой, масляной). Их слабое подкисляющее действие в кишечнике способствует восстановлению перистальтики, а осмотический эффект помогает создать объем каловых масс и размягчает их. Это способствует безболезненному опорожнению кишечника и нормализует его работу в целом

Очистительные клизмы при запорах

Применение клизм при запорах оказывает кратковременное действие, помогает устранить симптомы, ускорить дефекацию. При хроническом течении такой метод применять не рационально, поскольку клизмы не оказывают лечебного действия и не устраняют первопричину патологии, а при частом использовании могут вызвать дисбактериоз, что только усложнит состояние больного.

Различают три вида клизм:

  1. Масляные. Для приготовления микроклизм используют растительные пищевые масла (подсолнечное, тыквенное, оливковое), разбавленные кипячённой, и остуженной водой, в соотношении 1 к 2. Общий объём масляного раствора составляет 150 мл. Важно, чтобы температура жидкости была 37–39 градусов. Тёплый, масляный раствор оказывает спазмолитическое действие, способствует облегчению опорожнения кишечника и не влияет на микрофлору. Слабительный эффект наступает через 10–12 часов, поэтому лучше проводить такую процедуру вечером.
  2. Гипертонические. Готовят 10% солевой раствор или 20% раствор магнезии. В прямую кишку вводят 50 мл полученной жидкости, температура которой должна составлять 36–38 градусов. Слабительный эффект достигается благодаря выделению жидкости из стенок кишечника, что приводит к размягчению каловых масс. Кроме того, солевой раствор раздражает стенки кишечника, что улучшает перистальтику. Такие клизмы противопоказаны при спастических запорах, а также при геморрое или наличии трещин в прямой кишке.
  3. Очистительные. Для очистительных клизм используют кружку Эсмарха, которую наполняют кипячёной, остывшей до температуры тела, водой. Кружку размещают над кушеткой на расстоянии 1 м, для того, чтобы давление воды, поступающей через специальную трубку в ректальное отверстие, было оптимальным. После процедуры следует полежать 10 минут на животе, а затем опорожнить кишечник.

Клизмы являются экстренной мерой для очищения кишечника, при сильном дискомфорте, отравлениях, стойких запорах длительностью более 6 дней.

Резиновая спринцовка

Частое применение такой процедуры нарушает микрофлору кишечника, способствует привыканию и перерастяжению кишечника

Физиотерапия

При запорах, вызванных хроническими заболеваниями пищеварительной и выводящей системы, применяют физиотерапевтические методы лечения. Выбор аппаратной процедуры осуществляется врачом, который учитывает возраст и конституционные особенности больного, характер моторно-эвакуаторных нарушений, форму и стадию развития патологии, а также наличие у пациента хронических заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения аппаратной терапии.

Основные методы физиотерапии, применяемые при атонических и спастических запорах:

  1. Магнитотерапия. Магнитные поля способны нормализовать моторную функцию толстой кишки, снять воспаление и улучшить кровообращение. В зависимости от формы запора подбирают параметры воздействия аппарата. При атонических запорах применяют низкочастотное поле высокой интенсивности, которое способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры и усиливает её моторику. Для снятия спазмов используют магнитное поле низкой частоты и интенсивности, которое оказывает гипомоторное действие. Курс лечения состоит из 15–20 процедур продолжительностью от 20 минут до получаса. Для достижения положительного эффекта важно проводить магнитотерапию ежедневно.
  2. Светолечение. При спастических запорах функционального происхождения применяют лечение инфракрасным излучением с помощью лампы соллюкс или рефлектора Минина. Положительный эффект достигается при прогревании передней брюшной стенки инфракрасными лучами, которые поглощаются тканями и нагревают их на 1–2 градуса, что способствует расширению капилляров и купированию спазма мускулатуры. Длительность курса лечения зависит от степени выраженности патологии.
  3. Ультразвуковая терапия. Механические колебания ультразвука с частотой 880 или 2500 кГц способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и нормализации продвижения каловых масс в просвете толстой кишки при спастических запорах. Эффект достигается благодаря стимуляции тканевого обмена за счёт микромассажа и образования тепла. Курс лечение состоит из 15 процедур продолжительностью в 5–8 минут, проводимых через день.
  4. Лекарственный электрофорез. Выбор лекарственного препарата, вводимого с помощью гальванического тока, осуществляется в зависимости от патологии, на фоне которой возникает запор. При атонических запорах применяют электрофорез с кальцием, при спазмах назначают растворы Магния сульфата, Дротаверина, Папаверина. Процедуру проводят по поперечной методике, накладывая анод со смоченной, в лекарственном растворе, прокладкой на область передней стенки брюшины, а катод на поясничный отдел позвоночника. Непрерывный ток воздействует на глубинные ткани, обеспечивая проникновение лекарственного вещества в кровоток и внутренние органы. Помимо медикаментозного лечения, под действием тока ускоряются обменные процессы, нормализуется нервная система, улучшается лимфоток и кровообращение. Курс лечения состоит 15–20 процедур, проводимых ежедневно.

Противопоказаниями к использованию физиотерапевтических методов являются:

  • онкология;
  • активная стадия туберкулёза;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой;
  • аритмия сердца;
  • заболевания крови, в том числе и анемия;
  • беременность;
  • расстройства психики.
Процедура лекарственного электрофореза

Введение лекарственных средств с помощью электрофореза уменьшает фармакологическую нагрузку на пищеварительные органы, снижает частоту побочных эффектов и увеличивает эффективность лечения

Лечебная физкультура

Нередко проблемы со стулом возникают при малоактивном образе жизни. Гиподинамия приводит к замедленному поступлению крови к тканям кишечника, из-за чего нарушается их питание, может возникать отёчность, воспалительные процессы. Всё это влияет на секреторную и моторную функцию и может сопровождаться запорами как спастического, так и атонического характера.

При спазмах кишечника специалисты не рекомендуют активные занятия спортом. В этом случае помогут ежедневные прогулки быстрым шагом, которые желательно совершать на свежем воздухе, а также расслабляющий массаж и плавание в бассейне.

При запорах, вызванных слабостью мышц, можно проводить комплекс упражнений, направленный на укрепление брюшной стенки и улучшение моторной функции кишечника. Такие упражнения лучше проводить в утреннее время не вставая с постели.

Упражнение №1

Лёжа на спине, поднять сведённые вместе ноги, при этом не сгибая их в коленях. Зафиксировать положение ног с помощью обхвата руками вокруг бёдер, а носки направить к себе. Выдержать в таком положении от 10 до 30 секунд и медленно вернуться в исходное положение.

Упражнение №2

Согнуть ноги в коленях и сделать упор на полную ступню. Поднять таз, так чтобы с поверхностью кровати соприкасались только ступни и лопатки. Держать планку 30 секунд, после чего повторить упражнение.

Упражнение №3

Зажать между ступнями маленькую подушку и поднимать, сдвинутые, и ровные в коленях, ноги. Угол наклона нужно увеличивать постепенно в три этапа. Зафиксировать положение как в первом упражнении и вернуть ноги в исходное положение также в три этапа, только в обратном порядке.

Упражнение №4

Перевернутся на живот. Руки вытянуть вперёд, расставить на ширине плеч и приподнять над поверхностью кровати. Разведённые на ширину плеч, ноги, также приподнять над поверхностью, чтобы упор был на туловище. Медленно разводить и сводить руки и ноги, не касаясь ими кровати.

Упражнение №5

Встать с кровати, ноги на ширине плеч. При вдохе постараться максимально выпятить живот, задержаться в таком положении на несколько секунд. Сделать медленный выдох и резко втянуть живот в себя. Повторить от 5 до 10 раз. Такой вакуум массажирует внутренние органы и придаёт тонус гладкой мускулатуре кишечника.

После выполнения комплекса упражнений следует выпить стакан чистой, тёплой воды, можно с лимоном.

Упражнение планка

Гимнастика после пробуждения активизирует обменные процессы в организме, улучшает кровообращение и способствует нормализации стула

Видео по теме

Правильное питание и соблюдение диеты

Немаловажным пунктом в комплексном подходе лечения запоров является правильное питание. Наладить пищеварение и устранить неприятные симптомы поможет специальная диета, основными принципами соблюдения которой являются:

  1. Питьевой режим. В сутки следует употреблять не менее 2 л чистой воды. Воду пьют в холодном виде, между приёмами пищи.
  2. Принимать пищу необходимо 5 раз в день, при этом основой рациона должны быть сырые овощи, содержащие большое количество клетчатки, свежие фрукты и соки из них, а также крупы, и продукты, обладающие слабительным эффектом.
  3. Порции должны быть среднего объёма, так как при перегруженном желудке можно спровоцировать ослабление перистальтики кишечника.
  4. Пища не должна быть слишком жёсткой, особенно при наличии каловых камней или геморое, однако, и измельчать её до пюреобразного состояния, не стоит.
  5. Не стоит питаться всухомятку, рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Обязательно следует включить в ежедневное меню первое блюдо, например, суп на некрепком бульоне.
  6. Белок необходим для сбалансированного питания, однако, мясные блюда тяжело перевариваются и, задерживаясь в кишечнике во время запора, вызывают процессы гниения. Поэтому при соблюдении диеты следует включать в рацион продукты, богатые легкоусвояемыми белками, например, творог, яйца, куриное мясо.
  7. Не следует увлекаться напитками, содержащими танины и дубильные вещества, поскольку они способствуют запорам. Так, чёрный чай, какао и крепкий натуральный кофе лучше исключить из рациона совсем или ограничить их употребление.
  8. Не нужно переедать на ночь, утолить голод в вечернее время, а заодно и ускорить метаболизм, поможет стакан кефира, в который можно добавить ложку овсяных отрубей.
  9. Составляя меню, следует избегать запрещённых продуктов, обладающих вяжущими свойствами или способствующие газообразованию, и отдавать предпочтение блюдам, способствующим раздражению рецепторов кишечника, и обладающим слабительным эффектом.

Большую ошибку совершают те, кто полагает что при запорах следует ограничивать себя в пище или употреблять только протёртые или жидкие блюда. Одним из условий нормализации стула и улучшения перистальтики кишечника, является регулярное поступление пищи, богатой клетчаткой и грубыми волокнами.

Список запрещённых и рекомендованных продуктов при запоре — таблица

Продукты, запрещённые при запорах Рекомендуемые продукты при запорах
  • сдоба и свежий хлеб;
  • рисовая и манная крупа;
  • картофельное пюре и продукты с крахмалом;
  • шоколад и какао;
  • молоко;
  • острые и жирные блюда;
  • соусы;
  • жирные сорта мяса;
  • консервированные продукты.
  • чёрный и отрубной хлеб;
  • гречневая, овсяная, ячневая, перловая и пшённая крупа;
  • свежие овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом;
  • отварная свёкла;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • овсяные и льняные отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • йогурт с пробиотиками;
  • кисель изо льна;
  • сливы, виноград, груши, яблоки;
  • сухофрукты в распаренном виде.

Полезные продукты — фотогалерея

Народные методы

Рецепты народной медицины — отличная альтернатива медикаментозному лечению запора. В качестве слабительного применяют отвары и настои трав, в которых содержатся вещества, ускоряющие перистальтику, способствующие размягчению и лучшему продвижению хумуса. Главное, что нужно знать при использовании фитотерапии — это то, что лекарственные травы применяются только в высушенном виде, поскольку свежие растения содержат много алкалоидов, способных вызвать интоксикацию организма или усилить спазмы кишечника. А также не стоит нарушать пропорции или концентрацию отваров, поскольку эффект от такого лечения может быть непредсказуем.

Чаще всего при запорах применяют такие рецепты народной медицины:

  1. Настой коры крушины. Для приготовления настоя со слабительным эффектом 1 ст. л коры крушины заливают стаканом кипятка, и настаивают в течение часа. Перед употреблением чай следует процедить и разбавить кипятком, для того, чтобы температура целебного питья была 37–40 градусов. Принимают перед сном.
  2. Чай из листьев ежевики. Сухие, измельчённые листья ежевики заливают кипятком, в пропорции — на один стакан жидкости 1 ст. л сухого вещества. Далее, настаивают в термосе и принимают по 100 мл за полчаса до трапезы. Каждый день желательно готовить свежий настой.
  3. Укропная водичка. При спастических запорах, сопровождающихся метеоризмом, принимают настой семян укропа. Для его приготовления следует взять 1 ст. л семян, собранных не более года назад, и положив их в ступку, растолочь, для выделения эфирных масел. Далее, семена заливают крутым кипятком и настаивают под закрытой крышкой не менее 30 минут. Принимают такое средство по 1 ст. л три раза в день.
  4. Сбор трав. Сухие цветы ромашки лекарственной и траву душицы, смешать поровну. Отмерять 1 ст. л смеси, и залить 2 стаканами кипятка. Оставить в термосе на ночь. Процедить. Принимать по стакану, утром и вечером, в качестве ветрогонного средства.

Хорошим слабительным свойством обладает смесь из инжира, кураги и чернослива. Для её приготовления сухофрукты пропускают через мясорубку и смешивают с мёдом. Такую смесь следует употреблять утром и вечером натощак, запевая стаканом тёплой воды.

Ещё одним проверенным средством от запора считается касторовое или тыквенное масло. Для того чтобы нормализовать стул и облегчить дефекацию, столовую ложку масла выпивают утром натощак, запивая стаканом подкислённой воды.

Народные методы так же, как и лекарственные средства, имеют свои показания и противопоказания, поэтому, перед тем как применять их на практике, следует проконсультироваться с врачом.

Народные средства от запоров — фотогалерея

Запор часто называют болезнью цивилизации, поскольку тот образ жизни и питания, который вынуждены вести люди в условиях проживания в мегаполисах, приводит к снижению тонуса мышц, ожирению, возникновению нервных стрессов и нарушению работы пищеварительной системы. По данным ВОЗ, население экономически развитых стран на 40% чаще страдает хроническими запорами, нежели те, кто ведёт здоровый, но бедный образ жизни.

Чтобы избавиться от проблемы запоров, следует в первую очередь изменить образ жизни, больше двигаться, употреблять нерафинированные продукты, бывать на свежем воздухе.