ГлавнаяБолезни ЖКТ

Аппендицит относится к частым причинам хирургического вмешательства. Распространённость проблемы велика, а избежать воспаления трудно. Какие же признаки заболевания характерны для мужчин, и как избавиться от патологии?

Особенности аппендицита у мужчин

Аппендицит

Расположение аппендикса – виновника аппендицита — может меняться

Аппендицитом называют воспаление в аппендиксе — отростке, находящемся в слепой кишке. Патология характерна для людей разных возрастов и половой принадлежности, но особенно часто встречается у молодых мужчин. Исходя из возможного сценария развития событий, выделяют следующие типы аппендицита острой формы:

  1. Катаральный. Подобная форма является типичной. У пациента возникают боли умеренной силы, патологическое состояние протекает без осложнений.
  2. Флегмонозный. Аппендикс покрывается налётом из гноя, стенки утолщаются, образуются язвочки.
  3. Гангренозный. Аппендикс становится зелёным, во время операции легко разрывается. У больного возникают признаки интоксикации.
  4. Перфоративный. В стенках органа образуют отверстия.

Переход острой формы в хроническую происходит при отсутствии лечения.

У мужчин имеются некоторые особенности – образование аппендицита зависит от возраста. Чаще на стол к хирургу попадают молодые люди в возрасте от 12 до 20 лет. Во взрослом возрасте вероятность появления воспаления уменьшается в 2 раза. Тем не менее для мужского пола характерны опасные осложнения — некроз аппендикса или его разрыв.

Где находится сам виновник воспаления — аппендикс? Его расположение определяется благодаря перекрестьям 2 линий:

  • горизонтальной — в области пупка;
  • вертикальной — от правого соска и вниз.

Вероятно, что расположение аппендикса связано с правой подвздошной областью, но это место — не единственное. Существует вероятность смещения отростка из-за наличия длинной брыжейки — мембраны, связывающей части брюшины.

Видеоролик о заболевании

Причины возникновения и группы риска

В настоящее время не удаётся точно установить причины развития аппендицита. Существует множество теорий, затрагивающих представленную проблему. Большая часть специалистов указывает на влияние возбудителей инфекции. А активизирует пагубную деятельность болезнетворных микроорганизмов наличие таких факторов, как:

  • ухудшение работы пищеварительной системы;
  • нарушения кровоснабжения;
  • сужение просвета аппендикса.

В группу риска входят люди с:

  • формированием каловых камней;
  • присутствием глистов и иных паразитов;
  • болезнями органов брюшной полости;
  • ухудшением работы перистальтики пищеварительной системы;
  • энтероколитом — хроническим или острым заболеванием пищеварительной системы, во время которого воспаляется толстый или тонкий кишечник.

Для мужской половины человечества располагающим фактором являются вредные привычки — курение табака и употребление алкоголя в больших количествах. Огромное значение имеют стрессы, ведь нередко у мужчин развиваются болезни сердечно-сосудистой системы из-за сдержанности в эмоциях. Аппендицит также может появиться на нервной почве.

Симптомы и их особенности

Признаки аппендицита всегда наводят страх на больного. Первые проявления возникают резко, пациент не может точно установить, где у него болит. Только через некоторое время обнаруживают место, доставляющее массу дискомфорта.

Болевые ощущения могут возникать:

  • у правого подреберья — появляются при положении аппендикса чуть выше от нормального расположения;
  • в правой подвздошной области — при обычном расположении;
  • в районе лобка — при тазовом положении отростка;
  • в области поясницы или сбоку живота — при расположении аппендикса позади прямой кишки.

Боль — наиболее характерный признак. В зависимости от индивидуальных особенностей её характер разный: слабый или сильный, перемежающийся или постоянный. Усиление неприятных симптомов происходит во время передвижения, а также при кашле или чихании.

Часто возникает лихорадка, во время которой увеличивается температура тела до 38 °C. Также появляются тошнота и рвота, являющиеся рефлексом на болезненнее ощущения. Во время тошноты уменьшается аппетит больного.

Расстройства затрагивают механизм опорожнения кишечника, пациент часто страдает от поноса или запора. Однако мочеиспускание усиливается, а цвет мочи имеет тёмный оттенок.

Наиболее опасными проявлениями аппендицита являются:

  • рвотные массы без желчи — указывают на проблемы с жёлчным пузырём или на развитие холецистита;
  • чёрный цвет кала — является симптомом кровотечения прободной язвы кишечника или желудка;
  • напряжённые мышцы живота;
  • утихшая боль — часто является следствием разрыва аппендикса, поэтому после некоторого затишья признак резко усилится;
  • частая рвота, которая не приводит к облегчению;
  • сильное и резкое увеличение температуры тела — до 39 °C.

Кроме того, существуют симптомы, характерные только для мужчин:

  • при оттягивании вниз кожи мошонки или надавливании на её основание появляется боль в правом яичке (симптом Хорна);
  • во время прощупывания участка живота, где возникла боль, яичко немного приподнимается (симптом Бриттена);
  • при воспалённом аппендиксе правое яичко самостоятельно и непроизвольно подтягивается вверх (симптом Ларока).

Признаки аппендицита в зависимости от его формы — таблица

Форма аппендицита Характеристика
Катаральная
  • Однократный приступ рвоты;
  • боль умеренного характера;
  • температура немного выше нормы.
Флегмонозная
  • Лейкоцитоз (избыток белых кровяных телец);
  • значительное повышение температуры тела;
  • сухая поверхность языка;
  • усиление боли при пальпации и напряжении мышц брюшины. 
Гангренозная
  • Температура высокая;
  • состояние тяжёлое;
  • сильная слабость.
Перфоративная Боль сильная и интенсивная, локализуется в области самого аппендикса;
распространяется по брюшной полости.

Диагностика 

Пальпация живота

Пальпация живота — основной метод диагностики аппендицита

При выявлении острого аппендицита опираются на:

  1. Симптом Ровзинга. Метод заключается в надавливании левой рукой на проекцию нисходящей ветви ободочной кишки, а правой — на противоположную часть живота. У пациента возникают боли с правой стороны.
  2. Тест Образцова. Находясь в положении лёжа, пациент поднимает правую ногу. В результате смещения органов и напряжения мышц возникают болезненные ощущения.
  3. Симптом Бартомье-Михельсона. Пациент располагается на левом боку. Во время пальпации возникают боли.

Важны данные инструментальных и лабораторных способов обследования:

  1. Общий анализ крови. На присутствие воспаления укажет повышенный уровень лейкоцитов в крови.
  2. Анализ мочи. У пациента обнаруживают белок.
  3. Рентгенологическое обследование. Метод необходим в случаях, когда каловые камни закупорили аппендикс, что и стало причиной образования воспаления.
  4. Компьютерная томография. По её результатам оценивают состояние червеобразного отростка и расположенных рядом тканей.
  5. Ультразвуковое исследование. Определяют размеры аппендикса, оценивают развитие патологии.
  6. Лапароскопия. Хирург выполняет прокол, в который вводят специальный зонд с камерой. Диагностика наглядно показывает состояние аппендикса.

Подобные методы используются для обнаружения хронической формы аппендицита. Положительные симптомы Ровзинга и Образцова укажут на присутствие воспаления. Чтобы отличить хронический тип от острого вида, используют дополнительные методики.

Для обнаружения хронического аппендицита применяют:

  • рентгеноконтрастную ирригоскопию, при которой выявляют степень деформации, сужения просвета и изменения формы аппендикса;
  • для опровержения присутствия новообразований в толстой и слепой кишке применяют колоноскопию;
  • УЗИ направлено на исключение новообразований в брюшной полости.

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание Правосторонняя
почечная колика
Прободная язва желудка
и двенадцатиперстной кишки
Болезнь Крона Острый холецистит Острый панкреатит Аппендицит
Симптомы
  • Интенсивные боли в поясничной или правой подвздошной области, распространяющиеся в паховую область, правое бедро;
  • при пальпации умеренная болезненность в правой подвздошной области;
  • отсутствие симптомов раздражения брюшины.
  • Боли в эпигастральной области при прободной язве резкие, интенсивные;
  • редкая рвота.
  • Регулярно возникающие боли в животе;
  • диарея;
  • снижение массы тела.
  • Возникают боли в правом подреберье после приёма жирной пищи;
  • часто в анамнезе есть указание на желчно-каменную болезнь, неоднократные подобные приступы болей;
  • удаётся пальпировать увеличенный болезненный желчный пузырь.
  • Появляются боли в верхних отделах живота опоясывающего характера;
  • возникает многократная рвота;
  • отмечается тахикардия при нормальной температуре тела;
  • при пальпации живота болезненность определяется в эпигастральной области;
  • живот менее болезнен в правой подвздошной области.
  • Сильная тошнота;
  • боли в животе, желудке и пояснице;
  • белый налёт на языке;
  • повышенная температура тела, которая может достигать 38 градусов;
  • неестественное положение тела из-за боли;
  • симптомы Ларока, Бриттена и Хорна.

Лечение заболевания

Лечение осуществляется только хирургическим путём. Операция по удалению аппендицита — целый комплекс мер, поэтому нужна подготовка:

  • устраняют волосы на коже пациента, которые мешают хирургу;
  • осуществляют обезжиривание и дезинфекцию поверхности живота;
  • подбирают наркоз, если у больного имеется аллергия на лекарства или определённые вещества.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Пациента вводят в состояние наркоза.
  2. Брюшную стенку рассекают.
  3. Аппендикс и части кишечника осматривают.
  4. Воспалённый отросток удаляют, а его края ушивают.
  5. Брюшину стягивают и ушивают специальными нитками.
  6. Кожу стягивают и накладывают снимаемые швы.
Операция при аппендиците

Без оперативного вмешательства избавиться от аппендицита невозможно

Если возникли осложнения, связанные с проникновением содержимого аппендикса в область брюшины, то очищают полость и устанавливают на некоторое время дренаж. Это приспособление выводит гной за пределы организма. Когда состояние пациента вернётся в норму, дренаж удалят.

Восстановление больного длится от завершения операции до снятия швов. Продолжительность периода зависит от степени воспаления, возникших осложнений и состояния пациента.

В первый день после операции за состоянием больного наблюдают врачи. Это необходимо для предупреждения кровотечения. Если имеется необходимость, то проводят детоксикацию — устранение токсических веществ.

Со 2 по 10 день контролируют следующие показатели:

  • температуру тела;
  • присутствие болей;
  • состояние швов;
  • аппетит.

Восстановление функций организма пациента — ещё одно важное мероприятие. Это касается мочеиспускания и дефекации, поэтому при развитии нарушений вмешивается врач. Если во время операции не возникли трудности, а у больного отсутствовали осложнения, то длительность пребывания в стационаре не превышает 10 суток. Больному запрещено вставать на ноги до 3–4 дня после вмешательства.

Чтобы предотвратить расхождение операционных швов, врачи советуют обвязывать полотенцем живот или носить бандаж. Питание для пациента назначается со 2 дня после операции. Меню составляется диетологом.

Нужно говорить врачу о следующих ситуациях:

  • в области швов или живота возникают боли;
  • имеются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • швы намокли, или возникают неприятные ощущения во время движения.

В некоторых случаях, например, при плановом лечении мальчиков, классическая полостная операция может быть заменена лапароскопией — в этом случае сокращается период реабилитации, и практически отсутствуют косметические дефекты.

Послеоперационный период: советы врачей

Общие рекомендации отсутствуют, так как каждый случай требует индивидуального подхода. Период восстановления равен 3 неделям, но молодые люди восстанавливаются быстрее, чем зрелые пациенты. Полный процесс реабилитации длится около 2 месяцев. Если в этот период не возникли послеоперационные осложнения и проблемы со здоровьем, то восстановление считают завершённым, а пациент возвращается к привычной жизни. Рекомендуется посетить врача для подтверждения этого факта.

В первые дни после выписки следует воздерживаться от нагрузок. В противном случае имеется риск расхождения швов или появления болевого синдрома.

В период восстановления рекомендуется следующее:

  • посоветоваться с врачом о необходимости бандажа;
  • совершать пешие прогулки;
  • выполнять умеренные нагрузки (полезно плавание, но погружаться в воду разрешается только после образования рубца на месте шва);
  • воздержаться от половой жизни в течение 2 недель.

Значимая составляющая периода восстановления — питание. Принимают пищу 5–6 раз в день, небольшими порциями. Важно знать, что в течение 12 часов после операции нельзя ничего есть, а в следующие 2 дня разрешены следующие продукты:

  • несладкий и нежирный йогурт;
  • отварной рис;
  • нежирный куриный бульон;
  • протёртое и отварное мясо (куриное);
  • тыквенное, кабачковое и картофельное пюре.

В следующие 7 дней рацион пациента состоит только из жидких супов и каш. Это позволяет уменьшить нагрузку на органы пищеварения. Употребляют продукты и блюда:

  • кефир;
  • бульоны на курином мясе;
  • супы-пюре с овощами: с морковью, картофелем, свёклой и кабачками;
  • несладкий йогурт или творожок.

Постепенно рацион расширяется. Составляют меню только с врачом, так как названная проблема — индивидуальна. Список разрешённых продуктов зависит от восстановления организма и перенесённых осложнений.

В послеоперационный период запрещены следующие продукты:

  • газированные напитки;
  • майонез, кетчуп, соусы;
  • бобы;
  • жирное мясо и колбасы;
  • томаты;
  • фасоль;
  • горох;
  • специи;
  • солёные продукты.

Фотогалерея запрещённых продуктов

 

При появлении боли в области живота необходимо сразу же обратиться к врачу. Отсутствие лечения приводит к гнойным процессам, а качество жизни больного сильно ухудшается. Никакое средство, особенно самостоятельное лечение, не приведёт к устранению аппендицита. Единственная тактика представлена удалением воспалившегося отростка.